曲艳宏

（海城市正骨医院 心血管内科，辽宁 海城 114200）

急性心绞痛是急性冠动脉综合征中较为常见的一种疾病[1]，易诱发顽固性心绞痛、冠心病、心肌梗死等重大心血管疾病[2]。常见症状为，发作频率高、发作时间长、发作规律不确定等，且疼痛感较明显，若不能及时治疗或控制，严重者会导致患者猝死。文章对2017年1～6月我院收治的40例急性心绞痛患者提供氯吡格雷治疗，获得的治疗效果让患者满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选自2017年1～6月所收治的40例急性心绞痛患者，随机分成高剂量组（使用150 mg氯吡格雷）与低剂量组（使用75 mg氯吡格雷），每组20例。高剂量组中，男12例，女8例；年龄51～74岁，平均（58.80±2.93）岁。低剂量组中，男11例，女9例；年龄48～72岁，平均（57.31±2.40）岁。比较基本资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可以性。

1.2 治疗方法：低剂量组在此基础上使用氯吡格雷进行治疗。生产商：Sanofi Winthrop Industrie；国药准字：J20130083；药物规格：75 mg×7片/盒。口服，每天1次，每次1片。高剂量组也使用氯吡格雷治疗，每天1次，每次2片。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标与疗效评价：详细观察并记录两组患者服用药物前后的病情变化，以及治疗总有效率和不良反应发生情况。治愈：患者停止用药1年后，心绞痛症状没有发生，并且心电图结果正常；有效：患者1年内仍有心绞痛症状出现，心电图检查结果有所恢复，但仍需持续治疗。无效：患者病症没有达到上述要求，甚至有加重趋势。

1.4 统计学方法：选用SPSS 18.0进行统计学分析，采用t检查计量资料，采用χ2检查计量结果，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较低剂量组与高剂量组中患者病症改善情况：见表1。低剂量组中患者的治疗有效率为75%，高剂量组为95%，其结果差异具有统计学意义（χ2=5.183，P＜0.05）。

表1 低剂量组与高剂量组中患者病症改善情况比较

2.2 比较低剂量组与高剂量组中患者不良反应情况：低剂量组中，1例皮疹，2例腹痛，不良反应率为15%；高剂量组，1例皮疹，0例腹痛，不良反应率为5%，高剂量组优于低剂量组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心绞痛是一种常见病，也是一种多发病，病情十分危重，主要是由于患者冠状动脉病变、硬化导致血管狭窄，进而致使血液供氧能力急剧下降，导致心肌缺氧、缺血，出现疼痛[3]。急性心绞痛对为心前区疼痛。随着我国居民的工作压力和生活压力日益增加，急性心绞痛的发病概率日益提升，正趋于年轻化、复杂化、高发化方向发展，对民众健康造成严重威胁。急性心绞痛发病迅速[6]，病变后果多样，是心病猝死以及急性心梗疾病的主要成因之一，在临床治疗过程中也具有较高的致死率。

氯吡格雷是一种腺苷二磷酸（ADP）受体阻滞剂，可以和血小板表面的ADP结合，通过反应达到抑制血小板聚集效果。并且，氯吡格雷也是当今最常用的治疗急性心绞痛的药物，该药物能够有效减少糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物的活性，从而达到增强患者体内血氧的效果[4]。研究证明，人体对氯吡格雷的吸收非常好，与血浆中蛋白结合率可达98%，且药物不良反应发生概率低，可以广泛应用于各个年龄段的人群，效果十分显著。

结果显示，低剂量组中患者的治疗有效率为75%，高剂量组为95%，其结果有统计学差异性（χ2=5.183，P＜0.05）。低剂量组不良反应率为15%；高剂量组为5%，高剂量组优于低剂量组，统计学有差异性，P＜0.05。说明，大剂量使用氯吡格雷的效果更佳。值得注意的是，在使用氯吡格雷治疗急性心绞痛患者过程中，由于患者的身体存在差异，所以或多或少会产生程度不同的应激反应，治疗时倘若使用抗血小板药物，容易发生消化道出血现象，需要临床医师提高警惕，在使用氯吡格雷药物时，能对药物使用剂量做出及时调整，从而最大限度地降低对患者身体上的伤害。另外，在使用药物过程中，医护人员应对患者的各项生命体征给予严密监护，包括血压、脉搏、心率、血氧饱和度等，帮助合理用药。

综上所述，在急性心绞痛患者的临床治疗中，剂量的选择应适当，从而达到改善患者病症、减少不良反应、提高治疗总有效率的效果，值得各大医院参考借鉴。