刘 学

（辽宁省沈阳市康平县精神病防治院，辽宁 沈阳 110500）

精神分裂症是临床上比较严重的一类精神障碍疾病，患者一般会伴随有感知思维和行为意志情感等多方面的障碍情况，导致患者精神活动存在不协调的情况，这些症状会对患者的身心健康产生影响[1]。本文为患者进行治疗的时候选择采用富马酸喹硫平和氯丙嗪等都是一些常应用到的抗精神病类药物，药物大多都是受体拮抗剂，所以在临床使用过程当中可以有效地对精神分裂症的阳性阴性症状进行改善，改善患者的认知功能，但是对患者长期使用也会存在不良反映情况。针对于此，本研究旨在比较富马酸喹硫平和氯丙嗪在对精神分裂症患者进行治疗时的效果对比，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有选择的研究对象均为精神分裂症患者，选择我院在2015年6月至2017年8月收治的56例精神分裂症患者，将所有患者采用随机方法分为观察组和对照组，每组均为28例。在对照组患者当中男性患者15例，女性患者13例，患者的最大年龄为83岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（52.4±13.4）岁，患者的病程为4～15年，平均病程为（8.5±3.4）年；观察组患者中，男性患者14例，女性患者14例，患者的最大年龄为84岁，最小年龄为25岁，平均年龄为（53.2±12.5）岁，患者的病程为5～16年，平均病程为（8.7±2.5）年。本研究所有患者经过临床检验均被确诊为精神分裂症，采用随机方法对所有患者的一般资料进行统计学分析和比较，叮嘱患者的基本资料之间没有明显差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对本研究观察组患者选择采用富马酸喹硫平（由湖南洞庭药业股份有限公司生产，批准文号为：国药准字H20010117，规格：0.1 g，10片×3板/盒）进行治疗，具体的给药方式为：每日2次给药，饭前饭后均可。起始剂量为1次50 mg，1日2次。每隔1～3日每次增加50 mg，逐渐增至治疗剂量一日300～600 mg，分2～3次服用。可根据患者的临床反应和耐受性将剂量在150～750 mg/d之间调整。为本研究对照组患者选择采用氯丙嗪（由常州康普药业有限公司生产，批准文号为：国药准字H32022161，规格型号：50 mg×100 s，包装：塑料瓶装，100片/瓶。）进行治疗，具体的给药方式为：从小剂量开始，1次50 mg，1日2～3次，每隔2～3日缓慢逐渐递增至1次25～50 mg，治疗剂量1日400～600 mg。体弱者剂量应偏小，应缓慢加量。用于止呕，1次12.5～25 mg，1日2～3次。

1.3 观察指标：治疗以后患者的阳性和阴性症状量表（PANSS）总减分率对于治疗效果进行判定，减分率计算公式是：（干预前总分-干预后总分）/（干预前总分-30分）×100%。如果减分率超过80%，表示患者治疗痊愈；如果患者减分率超过50%，但达不到80%，表示患者显著进步；如果患者的减分率超过30%，但达不到50%，表示患者治疗进步；如果患者的减分率不到30%，表示患者治疗无效[2]。患者的总有效率为：（痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。对于本研究两组患者治疗以后的不良反应发生率进行比较。

1.4 统计学方法：本研究采用统计学软件对于所有数据进行统计学分析，采用统计学软件版本为IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料选择采用卡方（χ2）检验，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者治疗的不良反应情况分析[n（%）]

对于本研究两组患者治疗以后的效果进行比较，观察组患者治疗有效率和对照组治疗有效率之间不具有明显的差异性（P＞0.05），观察阻滞治疗患者25例，对照组治疗患者24例，观察组患者治疗有效率为89.29%，对照组为85.71%，两组比较，观察组和对照组患者的治疗总有效率之间不存在有明显的差异性，P＞0.05，不具有统计学意义；对于两组患者治疗以后的不良反应发生率进行比较，观察组患者3例不良反应，发生率为10.71%，对照组不良反应15例，不良反应发生率为53.57%，，观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

3 讨 论

精神分裂症在临床上是较为严重的一类疾病，这种病情会对患者的认知、思维情感、行为意志活动等产生影响，当前因为各类因素的影响，使得我国精神分裂症患者的例数正在逐年增多，而且这种病情也在朝着年轻化的趋势发展。对于精神分裂症患者进行治疗的时候为患者进行药物干预，能够有效的缓解患者的精神症状，还能提高患者生活质量。虽然很多的典型的抗精神类药物具有过度镇静的作用，同时具有严重的锥体外系不良反映情况，但是对于精神分裂症的阴性症状却无法起到有效的改善作用，不能够对于患者的认知功能进行改善，所以对于患者所从事的正常社会活动产生影响。本研究选择采用富马酸喹硫平和氯丙嗪对于精神分裂症进行治疗，并且比较两组患者的治疗效果。从本研究结果可以看出，两组患者在治疗效果方面没有明显的差异性，治疗效果相当。但是从治疗产生的不良反应情况来看，观察组和对照组之间存在明显的差异，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组。对此进行分析，氯丙嗪为吩噻嗪类抗精神病药，其作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受（DA2）有关。对多巴胺（DA1）受体、5-羟色胺受体、M-型乙酰胆碱受体、肾上腺素受体均有阻断作用，作用广泛。除此以外，小剂量的药物能有效地对于垴村吐化学，感受区域的多巴胺受体进行抑制，而应用剂量增大的时候，就会直接的对腰突中枢系统产生影响，这样就能够防止呕吐情况发生。并且能够对于体温中枢进行调节，使体温能够迅速的恢复到正常情况下，体温可以随着外部环境不断的变化，这样能够阻断外周的肾上腺素受体的作用，能够使血管得以扩张，导致血压开始降低，同时对内分泌系统产生影响。而本研究选择采用的富马酸喹硫平是一种新型的抗精神病类药物，主要是脑内多种神经递质受体拮抗剂，其抗精神病作用机制可能主要是阻断中枢多巴胺D2受体和5-HT2受体。对组胺H1和以及肾上腺素受体都具有阻断作用，毒蕈碱和苯二氮类受体不具备有亲和力，在对患者进行治疗的时候，这种药物在口服以后两个小时能够达到峰值，达到稳态血药浓度的时间一般为48 h，而且血浆蛋白的结合率能达到83%，药物，能有效作用于患者，并且所取得的不良效果较少。综上所述，在对于精神分裂症患者进行治疗时，为患者选择采用富马酸喹硫平治疗和氯丙嗪进行治疗，两种药物治疗在治疗效果上没有明显的差异性，但是选择富马酸喹硫平进行治疗患者治疗的不良反应相对更少，因此建议患者选择富马酸喹硫平治疗或根据患者实际情况为患者选择合理的药物治疗。