孙 博

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114000）

目前，随着工业操作、交通事故或运动等造成的膝关节骨创伤患者逐渐增多[1]。现如今，对膝关节骨创伤患者主要采取手术进行治疗，可以取得令人满意的治疗效果，在临床当中应用相对较为广泛。根据相关研究表明[2]，随着关节镜微创技术的日益应用，对膝关节骨创伤患者的临床治疗起到重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2017年2月我院接收的膝关节骨创伤患者共98例，98例患者全部符合膝关节骨创伤的临床诊断标准[3]，同时没有合并其他神经和血管系统损伤。随机分为两组，每组分别为49例。当中，研究组男25例，女24例。年龄20～51岁，平均为（31.8±9.2）岁；对照组男27例，女22例。年龄22～53岁，平均为（32.7±10.5）岁。

1.2 临床方法

1.2.1 对照组方法：对照组实施常规手术治疗，对患者实施全身麻醉处理以后，为患者常规置入止血带，采取生理盐水对患病部位给予灌注冲洗，与此同时，对患者骨创伤的部位给予复位，之后采取支架对其给予有效固定。

1.2.2 研究组方法：①临床医护人员对患者的膝部给予有效固定和制动，对患者实施临床麻醉以后为患者置入止血带，在患者的膝关节外侧做一个切口，采取生理盐水给予灌注冲洗。将关节镜当中的镜鞘放置在患者的关节腔当中。另外，在患者膝关节内侧的前方再做一个切口，采取上述相同的方式将关节镜置入患者的关节腔当中，利用关节镜对患者的骨折情况给予密切观察。对患者骨创伤部位的骨膜或者血块给予相对应的处理措施，进而可以使手术视野保持清晰。之后，临床医护人员要对患者膝关节当中的半月板、交叉韧带及软骨等相关组织结构给予密切观察，明确了解患者膝关节的损伤情况。对患者膝关节当中的骨折碎片等相关游离物质给予彻底清理。对患者的骨折部位给予复位以及固定，对胫骨平台骨折的患者应该按照其类型采取相对应的临床疗法，对Ⅰ型及Ⅳ型的胫骨平台骨折能够直接挤压复位，而后采取拉力螺钉有效固定。对Ⅱ型及Ⅲ型的胫骨平台骨折，在患者的平台下另做一切口，对受损的软骨和骨块给予撬拔复位及挤压复位，而后采取克氏针对复位后的关节给予临时固定，之后再给予植骨操作以及有效支撑，最后采取拉力螺钉给予有效固定。②术后处理：临床手术以后对患者给予负压引流以及冰敷，给予冰敷时间在2～4 h，给予负压引流时间为48 h。并且，临床医护人员对患者采取3～5 d的抗生素，以免引发感染。除此之外，临床手术以后，医护人员要全面观察患者的肢端微循环以及足背动脉的搏动情况，以免引发骨筋膜室综合征，同时根据患者的具体恢复情况给予相对应的康复指导训练，对患者病情恢复起到良好的促进作用。

1.3 疗效判定标准。显效：其相关症状全部消失；有效：其相关症状有一定程度好转；无效：其相关症状无任何改善[4]。

1.4 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用（±s）表示；计数资料采用百分率表示。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组49例中，显效为30例，有效为16例，无效为3例，总有效率为93.88%，对照组49例中，显效为27例，有效为14例，无效为8例，总有效率为83.67%，研究组的临床治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果情况对比

3 讨 论

膝关节骨创伤在临床中属于常见疾病，最近几年，因为交通事故增多、工业操作失误以及运动损伤等相关诱因，造成膝关节骨创伤的患者越来越多，每年呈现递增趋势。膝关节是人体最为重要的关节，其结构相对较为复杂，如果出现骨创伤，其受损的程度相对比较严重[5]。由于受到临床医疗技术的限制，一直以来对膝关节骨创伤患者的临床疗效并不十分显著，同时患者治疗以后的恢复相对比较慢，对患者的健康生活质量带来较大不良影响。以往，在临床当中主要采取常规的切开复位当中固定术，对膝关节骨创伤患者给予相对应的临床治疗，然而常规手术方式需要对患者的软组织做一个非常大的切口，进而会对患者的关节结构带来的创伤相对比较大，对患者骨折愈合和手术以后的功能康复训练带来较大的不良影响[6]。

根据相关研究表明[7]，关节镜微创技术在临床当中属于一种全新型的新技术，在膝关节骨损伤可以起到非常重要的作用。在关节镜之下，手术视野较为清晰，无需将患者的关节腔充分暴露，能够密切观察患者关节内部的损伤情况，同时手术过程当中采取生理盐水对患者关节腔给予彻底清晰，能够使患者关节腔部位在一个无菌的环境当中，所以，可以使发生感染的概率明显减少，使手术以后发生并发症的概率明显减少。另外，关节镜微创技术对患者的软组织的受损相对比较小，对患者骨折愈合和手术以后的初期功能训练起到良好的促进作用，与常规手术方式相对比，这种治疗方法具有创伤相对比较小、操作简便以及治疗效果显著等相关有事。但是在临床手术期间还需要注意以下几点；①在临床手术期间，医护人员能够配合患者体位变化来取得最好的手术视野，特殊情况的时候，应该根据患者的实际情况给予切口追加；②手术以后应该对患者的肢端循环给予全面观察，以免引发骨筋膜室综合征。患者如果出现异常情况，则要立即给予相对应的处理措施[8]；③手术完毕以后要对患者给予膝关节功能康复训练。本文结果显示，研究组49例中，显效为30例，有效为16例，无效为3例，总有效率为93.88%，对照组49例中，显效为27例，有效为14例，无效为8例，总有效率为83.67%，研究组患者的临床治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致。

综上所述，对膝关节骨创伤患者采取关节镜微创技术进行治疗的效果可靠，使其生活质量进一步提高，在临床当中得以广泛应用。