吴 雪

（沈阳市红十字会医院检验科，辽宁 沈阳110013）

现如今，对感染性疾病在临床当中的检测方式主要为血常规，然而一些患者的WBC（白细胞）数量上升并不十分明显，并且因为外伤、妊娠后期、剧烈运动、大出血以及生理波动等相关因素都会造成白细胞明显升高，所以，没有办法为临床治疗提供真实准确的信息[1]。C反应蛋白一般情况之下在血清当中是以微量的形式存在，当机体受到急性创伤或发生感染的时候，浓度能够出现明显的升高，所以，超敏C反应蛋白目前已经成为非特异性炎性反应的敏感性标志物在临床当中得以广泛应用[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年10月至2017年5月在我院接收的感染患者一共有200例（试验组），当中男性110例，女性90例。年龄在18～74岁，平均为（48.2±10.5）岁。其中上呼吸道感染一共有70例，下呼吸道感染一共有56例，支气管炎一共有38例，支原体肺炎一共有22例，肺炎一共有14例。另外，，选取同一时期的健康体检者200例（对照组），当中男性123例，女性77例。年龄在19～76岁，平均为（49.7±11.3）岁，都没有发生感染性疾病。

1.2 临床标准：排除肺水肿、结缔组织疾病、急性感染等超敏C反应蛋白升高的患者；冠心病、严重心律失常以及肺心病的患者；知情然而不愿意参加本次实验研究的患者[3]。

1.3 临床方法：两组受试者进行检验当日清晨在空腹状态之下抽取静脉血3 mL，在常温之下放置1 h后，充分离心，将血清给予分离，采取散射比浊法给予Hs-CRP测定。另外，采取EDTA抗凝管真空抽血2 mL，摇晃均匀，采取全自动血细胞分析仪给予血常规检测。

1.4 观察指标：对比两组受试者的Hs-CRP、白细胞以及中性粒细胞数变化情况，另外，对试验组患者的感染阳性检出率进行记录，阳性判定标准：Hs-CRP水平在7.4 mg/L以上；中性粒细胞计数在6.4×109/L以上；白细胞总数在9.7×109/L以上[4]。

1.5 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用（±s）表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组受试者的各项观察指标检测结果情况对比：试验组受试者的Hs-CRP水平为（13.94±8.95）mg/L，白细胞总数为（12.02±4.65）×109/L，中性粒细胞计数为（7.52±2.65）×109/L，对照组受试者的Hs-CRP水平为（1.87±0.92）mg/L，白细胞总数为（7.22±1.64）×109/L，中性粒细胞计数为（3.51±0.94）×109/L，试验组患者的血清Hs-CRP、中性粒细胞数量以及白细胞数量显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 不同检测方法对试验组患者感染阳性率检测情况对比：Hs-CRP检测阳性一共有162例，阴性一共有38例，阳性率为81%，血常规检测阳性一共有178例，阴性一共有22例，阳性率为89%，血常规+Hs-CRP检测阳性一共有196例，阴性一共有4例，阳性率为98%，试验组患者采取的血常规联合血清Hs-CRP的阳性检出率显著高于单一检测（P＜0.05），见表1。

表1 不同检测方法对试验组患者感染阳性率检测情况对比

3 讨 论

现如今，感染性疾病的临床检测大部分采取血常规检测，利用白细胞总数以及中性粒细胞计数的变化来判断患者有无感染，然而这种检测方式经常受到个体差异、生理性波动、年龄以及免疫功能等相关因素的影响，灵敏度较差和特异度，耗时相对较长，给临床诊断带来较大的难度，严重的甚至有可能出现延误患者的病情[5]。

C反应蛋白在临床当中属于一种全身性炎性反应急性期的非特异性标志物，其是由肝脏所合成，是心血管事件最为强有力的预测因子之一。一般情况之下，C反应蛋白在人体当中的含量非常少，当机体受到感染或者组织受到损伤的时候，其含量会呈现一个明显上升的趋势[6]。C反应蛋白能够充分激活补体和加强吞噬细胞的吞噬功能，进而有效清除入侵机体的病原微生物和凋亡坏死的细胞，进而在天然免疫当中起到至关重要的作用。根据相关研究表明[7]，当出现严重创伤、手术以及急性感染等相关的时候，C反应蛋白经常在几个小时当中就会突然升高；患者在临床手术以后的C反应蛋白应该在7～10 h内显著降低，表明可能有感染以及血栓等；对急性心肌梗死患者来说，C反应蛋白水平在发病的24～48 h当中明显升高，72 h的时候开始下降，大约7～14 d恢复到正常水平。另外，对病毒感染，C反应蛋白的变化并不明显，大部分没有升高；C反应蛋白水平的正常范围在800～8000 μg/L。在8 mg/L以上就能够确定诊断为细菌感染。然而C反应蛋白受到年龄、体质量以及性别等相关因素的影响，使其特异性明显下降，极易出现误诊或者漏诊。根据相关研究表明[8]，超敏C反应蛋白采取超敏感检测技术，在低浓度C反应蛋白检测当中的准确性相对比较高，同时在区分低水平炎症当中具有相对比较高的灵敏度，血清的超敏C反应蛋白水平与动脉硬化、病情以及急性脑梗死等有关，利用其检测不但可以明确鉴别感染类型，同时对其程度给予有效判断，以及不会受到广谱抗生素、免疫抑制剂以及激素等相关诱因的影响。

综上所述，对感染性疾病采取血常规联合超敏C反应蛋白检测的效果可靠，可以使诊断准确率明显提高，为制定临床治疗方案提供重要依据，在临床当中得以广泛应用。