玛娜尔·朱马汗 周立红

（新疆阿勒泰地区人民医院妇科，新疆 阿勒泰 836599）

子宫肌瘤为育龄期女性常见的一种生殖器官的良性肿瘤[1]，其发生率为20%～35%[2]，常发生于30～50岁的女性患者，又以多发性的子宫肌瘤较为常见[3]，本文主要分析腹腔镜下对子宫肌瘤实施阻断子宫血流疗法的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究对象为本院80例子宫肌瘤疾病患者，收治时间均在2015年1月至2016年6月，上述子宫肌瘤疾病患者均按照相关标准进行精确诊断，且患者中均没有患其他类型的并发症及疾病。随机将子宫肌瘤疾病患者分成两组，各40例。研究组中患者年龄28～50岁，平均年龄是（39.5±5.4）岁。对照组中患者年龄30～55岁，平均年龄是（40.1±2.4）岁。所有上述子宫肌瘤疾病患者的家属均已知晓病情，另外本次研究均不违背伦理学原则。两组间一般资料，经数据分析，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组行腹腔镜下子宫肌瘤的剔除术。①患者全身进行麻醉，形成二氧化碳气腹；②行Trocar穿刺法：在患者左下腹、右下腹、脐轮和距耻骨联合的3 cm处进行常规穿刺。而对于直径较大的子宫肌瘤疾病患者，应把脐轮穿刺点上移到脐上的腹中线位置，其余穿刺孔也向上移动，应保证所在穿刺点和瘤体的上缘距离大于10 cm；③子宫切口：前壁及后壁的子宫肌瘤应自右下往左上方向进行切口，若是子宫底部的肌瘤应选择横向切口；④子宫肌瘤的剥出：采用组织分离器快速的剥出肌瘤，然后解剖其营养血管；⑤采用双极电凝的方法进行止血；⑥采用单层连续的缝合方法对创面进行缝合；⑦利用电动粉碎机将取出的肌瘤粉碎[4]。

研究组行腹腔镜下子宫血流阻断术+剔除术。在圆韧带到卵巢漏斗的韧带间将腹膜桥切开，切口的长度在3～5 cm，暴露局部的解剖结构，在骨盆的入口处将髂内动脉和输尿管进行解剖，其前外侧是髂外静脉及髂外动脉，将输尿管向远端进行解剖至宫颈旁，暴露其髂内动脉的主要分支，在髂内动脉支处将膀胱动脉、子宫动脉和脐动脉解剖分离，把子宫向宫颈方位游离3 cm，可以清楚看见其下方的输尿管。正常的子宫动脉的直径在2～3 mm，在靠近宫颈的位置扭曲前行。借助双极电凝，在距离子宫动脉前端的2～3 cm处进行闭合以阻断血流；采用PK刀闭合子宫卵巢的交通支处血管；子宫动脉血流被阻断后，子宫将呈现浆紫色，即处于“休克”的状态[5]。

表1 两组子宫肌瘤疾病患者的术中术后情况对比分析

1.3 观察指标：观察两组子宫肌瘤疾病患者的术中术后情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件进行数据处理。其中术后并发症的发生情况是计数资料，采用均数±标准差（±s）表示，采用χ2检验，手术时间、术中的出血量等指标是计量资料，应采用t检验。若两组数据之间P值＜0.05，则代表组间的差异存在统计学意义。

2 结 果

研究组中患者的手术时间是（94.32±11.92）min，术中的出血量是（75.14±10.23）mL，住院时间是（7.15±1.02）d，手术费用是（8047±1101）元，中转剖腹和并发症的发生率均是0；对照组患者中，手术时间是（120.24±23.82）min，术中的出血量是（94.82±24.85）mL，住院时间是（8.94±2.03）d，手术费用是（10823±1783）元，中转剖腹的发生率是10%，并发症的发生率是12.5%。经数据分析，研究组中各项数据均显著低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤是女性最常见的盆腔良性肿瘤，临床主要表现为月经过多而引起贫血[6]、盆腔占位而引起下腹的疼痛[7]、不孕不育。手术治疗是主要的临床治疗方法[8]，本文主要分析腹腔镜下对子宫肌瘤实施阻断子宫血流疗法的临床效果。

本研究发现，研究组中手术时间、术中的出血量、住院时间、手术费用及中转剖腹和并发症的发生率均显著低于对照组。综上所述，腹腔镜下行子宫血流阻断术+剔除术的治疗效果较好，值得临床推广。