王凤莉 杨小密

（新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

慢性心力衰竭为冠心病患者常见且严重的并发症，主要因冠心病造成心肌梗死或心肌缺血，以致心脏压力负荷、容量负荷过重，导致心室泵血功能降低所致[1]，患者常有室性心律失常表现。目前对冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者可用的治疗药物较多[2]，我院此前也在应用胺碘酮治疗此类心律失常，但一直未进行统计、分析疗效，经过4年的资料收集与整理，现将相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年3月至2017年4月收治的500例冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者，均根据《心血管病诊疗标准》[3]中标准明确诊断，临床资料均完整且可随访，排除其他疾病所致心力衰竭及心脏扩大、合并肝肾功能不全、窦性心动过缓等患者。根据治疗方法分组。对照组242例，男138例，女104例，年龄46～78岁，平均（59.36±4.18）岁；观察组258例，男148例，女110例，年龄45～79岁，平均（59.41±4.09）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：对照组实施常规治疗，包括吸氧治疗、给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄药物、β-受体阻滞剂、中药制剂等。观察组在常规治疗基础上，首次给予5%葡萄糖注射液15 mL+胺碘酮注射液（杭州赛诺菲安万特民生制药）75 mg静脉注射，在15 min内完成注射，查看患者病情改善情况，若不理想可间隔10 min再次给予胺碘酮注射液75 mg追加，于30 min内完成注射。24 h内最多给药4次。4 d后给予胺碘酮片（杭州赛诺菲安万特民生制药）0.2 g口服，每日3次，用药5 d后将给药剂量减少至0.2 g，每日2次，3～5 d后减量至0.2 g，每日1次，持续治疗1～3个月。

1.3 观察指标：根据《心血管内科学》[4]中标准判定临床疗效：显效：治疗后室性早搏及临床症状均消失，NYHA心功能分级结果为Ⅰ～Ⅱ级；有效：患者各项症状均可见改善，室性早搏次数降低60%及以上；无效：症状未见明显改善，室性早搏次数改善不足60%。以显效与有效为总有效。

1.4 统计学分析：用SPSS20.0软件分析数据，计量资料采用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗效果分析见表1。对照组、观察组治疗总有效率为83.38%、89.92%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来随着生活环境变化、生活方式改变及压力增加，我国冠心病发病率逐渐升高，对患者生命安全造成了威胁。冠心病致病因素较多，如高血压、超重或肥胖、糖尿病、血脂异常及家族史等，其发病和情绪激动、吸烟、饮酒也有一定关联[5]。冠心病并发症较多，其中慢性心力衰竭较为常见且病情严重，尤其是患者出现室性心律失常后死亡风险可大幅增加，需积极治疗。

表1 两组患者疗效分析

在对冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者治疗时，实施抗心律失常的基础上改善机体冠状动脉血流量、促使心肌耗氧量降低是现阶段共同遵循的治疗思路。药学领域相关研究的不断深入，使得冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者可选择的治疗药物种类较多，如西药有胺碘酮，中药有稳心颗粒、参松养心胶囊等，我院多年来在常规治疗基础上为患者开展胺碘酮治疗。胺碘酮属于第Ⅲ类抗心律失常药物，非竞争性地抑制α和β受体，给药后可发挥促使各部分心肌细胞动作电位延长的电生理效应，促使有效不应期延长，推动心肌缺血状态的改善，同时可对交感神经兴奋加以抑制。减慢房室旁路的传导并延长其不应期：无负性肌力作用，口服后使心电图PR和QT间期延长10%左右，使T波改变后可使心率减慢15%～20%。半衰期长，抗心律失常谱广。本次研究中，对照组、观察组治疗总有效率为83.38%、89.92%，组间比较差异显著（P＜0.05），可见胺碘酮的应用能提升患者治疗效果。本研究因时间所限，未对所有患者完成全部随访，后期可展开3～5年随访统计胺碘酮治疗后患者的复发情况。

综上所述，胺碘酮在冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者治疗中能够有效提高患者治疗的总体效率，保证患者的生存质量，应用价值理想。