陈 猛

（辽宁省锦州市第二医院骨二科，辽宁 锦州 121000）

肱骨骨折可发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨踝上以及肱骨内上踝、巩固外踝和肱骨踝间，并以前三种最为常见，大多是由重物撞击、打击、扑倒时手或肘部着地等直接或者是间接暴力所致，可经X线明确诊断并提示骨折类型[1]。肱骨骨折的粉碎程度相对较高，目前临床上的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，这两种治疗方法适应于不同类型的骨折，目前尚无统一定论哪种治疗方案更佳，因此就应该具体分析两种治疗方法的疗效与优势[2]。本文选择2016年11月至2017年11月在我院接受肱骨骨折治疗的98例患者作为实验研究的对象，对比分析了在为肱骨骨折患者提供治疗的过程中保守治疗与手术治疗的疗效，现将实验结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择2016年11月至2017年11月在我院接受肱骨骨折治疗的98例患者作为实验研究的对象，其中男65例，女33例，年龄21～68岁，平均年龄为（52.3±2.9）岁，Neer分型为Ⅱ型的有52例、Ⅲ型的有36例、Ⅳ型的有10例，以患者的入院顺序作为依据将患者平分为手术组和保守组，每组有患者49例，两组患者基本临床资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 保守治疗：以致伤原因进行分类，按照外展型和内敛型采取不同的手法复位治疗，在麻醉下对移位明显的外展型肱骨近端骨折患者行手法整复，并进行超肩关节夹板固定；内敛型治疗原则与外展型相同，但是手法与固定的形式相反。肱骨外科颈骨骨折是近关节骨折，以恢复患者肩关节正常功能作为主要的治疗目的，根据患者骨折类型的不同将患肢固定外展45°～80°，每周换药2次，并在换药时给予患者手法按摩，5周后拆除所有固定，并进行蛙泳、爬墙等动作训练。

1.2.2 手术治疗：给予患者手术切开内固定治疗，麻醉方式选择臂丛神经麻醉，手术体位为仰卧位并将伤肩垫高。在锁骨外1/3的位置做弧形切口，从肩锁关节向内开始，到三角肌与胸大肌之间后转向下延伸，切口的长度在12～14 cm。切开患者的皮肤与组织、深筋膜，并将三头肌与胸大肌进行分离，保护头静脉并向外牵开三角肌，清除患者局部淤血后确定骨折部位，复位骨折端，并通过螺丝钉或者是钢板进行固定，清洗伤口后进行负压引流。手术结束后1周如果患者恢复良好可以进行早期康复训练，并根据患者愈合情况适时取出固定物。

1.3 观察指标：骨折端对位恢复情况按照X线片上的情况进行分级[3]：骨折达到解剖对位为优秀；骨折端错位范围在SMM以内，骨折端成角在10°以内为良好；骨折端错位在1 cm以内且成角在15°以内为尚可；骨折端错位＞1 cm，成角在15°以上为差，骨折端对位恢复优良率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100.0%。日常生活受限情况采用Constant和Murley作为评分标准，评分在90～100分为无受限；评分在80～89分为轻度受限；评分在70～79分为中度受限，评分低于70分为重度受限。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件完成实验研究中数据的处理与分析，用百分比（%）表示骨折端对位恢复优良率，运用卡方（χ2）完成数据的检验，将P＜0.05作为表示实验数据结果间差异具有统计学意义的标准。

2 结 果

2.1 手术组与保守组各有49例患者，手术组患者骨折端对位恢复优良率明显高于保守组患者；差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究手术组与保守组患者骨折端对位恢复优良率对比

2.2 保守组49例患者日常生活受限情况明显优于手术组49例患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 手术组与保守组患者日常生活受限情况对比

3 讨 论

肱骨骨折属于临床较为常见的骨折类型，不仅仅影响着患者的正常工作与生活，同时也给患者带来了一定的痛苦，在为患者提供治疗的过程中应该以稳定骨以及软组织结构为主，尽量使患者的关节恢复到受伤前的状态，降低骨折对患者造成的不良影响[4]。

保守治疗不会对患者造成较大的创伤且成本低廉，不会严重影响患者的肩关节功能，但是其具有一定的局限性，无法达到解剖复位的效果，会影响骨折愈合的情况[5]。手术治疗可以达到解剖复位的效果，但是存在较大的活动度，容易使患者出现骨折不愈合的问题，所以两种治疗方法对于肱骨骨折患者来说各有利弊，医师应该根据患者的骨折类型为患者选择更加合适的治疗方法，以保证患者的恢复效果，促进患者的更好治疗与康复[6]。在本次实验研究中，手术组患者骨折端对位恢复优良率和日常生活受限情况均与保守组患者存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在为肱骨骨折患者提供治疗的过程中保守治疗与手术治疗均可以取得理想的治疗效果，临床治疗方法的选择应该根据肱骨骨折类型进行针对性的选择，保守治疗更适合无移位骨折和NerrⅡ型骨折，手术治疗更适合Nerr Ⅲ、Ⅳ型骨折，良好治疗方法的选择有利于患者的早日康复。