宋 光

（铁法煤业集团总医院泌尿内科，辽宁 调兵山 112700）

慢性肾功能衰竭属于常见、多发病症，是一种慢性肾实质损伤，老年人为主要发患者群，此病会引发肾脏出现萎缩，症状为酸碱平衡失调、水电解质平衡失调，给整个机体系统功能带去影响[1]。临床主要治疗方法是肾移植与透析，但此类方法会损伤机体，严重影响患者生活质量[2]。选择2016年12月至2017年12月来我院接受治疗的90例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，探讨了高通量血液透析在慢性肾功能衰竭患者治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

表1 对比两组各项指标变化情况（±s）

表1 对比两组各项指标变化情况（±s）

注：与试验组比较，*P＜0.05

组别 例数 Hb(g/L) ALB(g/L) P(nmol/L) ipth(pg/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 45 83.8±12.6 97.8±8.5 31.2±8.2 42.2±8.5 2.7±0.4 1.7±0.2 333.3±98.7 277.1±96.6对照组 45 84.3±12.4 88.9±8.3* 31.1±8.3 33.4±7.6* 2.6±0.5 2.3±0.3* 332.2±97.2 332.4±94.8*

1.1 一般资料：选择2016年12月至2017年12月来我院接受治疗的90例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，回顾分析临床资料，按照治疗方法分成两组，其中执行高通量血液透析治疗方法的45例患者列为试验组，执行血液透析滤过治疗的45例患者列为对照组。对照组男27例，女18例，年龄45～76岁，平均（64.4±4.2）岁。疾病种类：16例糖尿病肾病，7例慢性肾小球肾炎，7例高血压肾病，5例肾小球动脉硬化，6例慢性间质性肾炎，4例多囊肾；透析时间10个月～5年，平均（2.5±0.6）年。试验组男30例，女15例，年龄43～75岁，平均（63.5±4.7）岁。疾病种类：13例糖尿病肾病，9例慢性肾小球肾炎，8例高血压肾病，5例肾小球动脉硬化，6例慢性间质性肾炎，4例多囊肾；透析时间11个月～5年，平均（2.7±0.6）年。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组执行血液透析滤过治疗方法，采用TRAS血液透析滤过机，F6聚砜膜血滤器，运用血液透析滤过机把置换液调配成浓缩透析液与浓缩碳酸氢盐，通过消毒、稀释、过滤等程序之后，注入患者体内，置换液流量控制在75～80 mL/min，血流量控制在200～260 mL/min，透析液流量控制在800 mL/min。患者血液透析每周1.5次，每次4.5 h，每周血液透析滤过0.5次，每次4 h。试验组执行高通量血液透析治疗，采用贝朗透析机，F60聚砜膜透析器，选择碳酸氢盐透析液，透析脱水量控制在3.0～6.0/次，血流量控制在200～260 mL/min，透析液流量控制在500 mL/min。患者每周2次进行血液透析，每次4.5 h。两组患者所使用的碳酸氢盐全部是碳酸氢盐透析粉22肾友达AB型，抗凝处理全部采用低分子肝素6000 IU。

1.3 观察指标：治疗半年后，对比两组治疗前后以下各指标变化情况：血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（ALB）、血磷（P）、甲状旁腺激素（iPTH）；对比两组治疗前后的干体质量、临床症状（食欲、睡眠、皮肤痉痒等）改善情况[2]。

1.4 统计学处理：此次实验所有数据全部由SPSS21.0版统计软件进行处理，计量资料采用±标准差（±s）表示，采用t检验进行组间数据对比；以率（%）表示计数资料，采用χ2检验比较组间资料。以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组各项指标变化情况对比：经过治疗，试验组Hb、ALB指标都有明显上升，P、iPTH指标都有明显下降，对照组只有Hb指标有所改善，试验组各指标都比对照组要优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗后干体质量、症状改善情况对比：对比两组治疗后的干体质量增加情况、症状改善情况，试验组都比对照组要优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组治疗后干体质量、症状改善情况[n（%）]

3 讨 论

慢性肾功能衰竭为常见慢性肾实质损伤，主要症状是肾脏萎缩、水电解质紊乱、酸碱失衡等，严重影响患者全身系统功能。大部分老年慢性肾功能衰竭患者身体功能慢慢衰退，机体正常排毒能力受到影响，治疗难度大大加大，血液透析方法为主要治疗方法。常规血液透析可以改善患者症状，提高患者生命质量，但是，透析时间的拉长，会增加患者体内毒素[3]。同时，常规血液透析方法无法彻底清除机体内毒物，极容易蓄积毒物，有着极高复发率，严重者更危及生命[4]。所以，实施积极措施，探寻有效、安全的血液透析方法，成为亟待解决的问题。

高通量血液透析是新型血液透析方法，可清除血液中小分子毒物，同时，还可以彻底清除胱抑素等大中分子毒物，可防止体内毒性物质蓄积，从而较好改善患者血液透析效果[5]。与此同时，运用高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者当中，可以调整患者的血脂水平，可以较好减少心脑血管事件出现概率，安全可靠。高通量血液透析方法操作便捷，价格较低，使得患者的治疗成本不高，应用价值较高[6]。高通量血液透析也是目前较为理想血液透析方法，它可以同时彻底清除患者体内的小、中分子物质毒素，降低患者机体毒性物质堆积，调节患者血脂水平，防止恶性心脑血管事件的出现[7]。现代实践研究证明，iPTH上升成为心脑血管并发症出现的重要诱因之一。本次研究中，试验组经治疗后，iPTH指标明显下降，对照组经治疗后iPTH指标没有明显变化，由此说明高通量血液透析可以有效清除iPTH，患者治疗后心脑血管事件出现概率也会明显下降，同时试验组经治疗后Hb、ALB指标都明显上升，由此说明患者经高通量血液透析治疗后营养状况有着显著改善；另外，试验组经治疗后的干体质量增加情况与症状改善情况都比对照组要优，由此说明高通量血液透析可以改善患者营养状况，减少患者不良反应的概率，比如：消化不良、睡眠质量差等，从而提高患者生活质量[8]。由此可见，运用高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭，可以较好清除患者机体内的P、iPTH等有毒物质，减少患者机体毒性物质，减少不良反应出现概率，提高患者生存质量，值得大力推广运用。