孙建明 孙晓琳

（淄博矿业集团有限责任公司中心医院消化内科，山东 淄博 255120）

对于溃疡性结肠炎的诊断和治疗分析，内镜下组织活检是目前临床的金标准，但部分患者对于内镜检查持排斥态度，且内镜检查需要一定的检查前准备及检查时间[1]。因此，临床上选择一种无创、快速的检测标志物成为现阶段疡性结肠炎的研究热点。相对于常规的血液学标志物，有研究表明[2]粪便炎性标志物更能反应溃疡性结肠炎患者的病情。本实验通过测定UC患者粪便中的M2型丙酮酸激酶、乳铁蛋白的含量，探讨它们在监测UC治疗疗效中的临床价值，同时与目前临床常用的ESR、CRP、ALB等血清学指标进行比较。

1 材料与方法

1.1 病例收集：收集2014年7月至2016年7月在我院确诊并接受治疗的51例UC患者，平均年龄38（21～52）岁，其中5-ASA治疗36例，激素治疗13例，均未应用免疫抑制剂、生物制剂及抗生素等。所有受试对象均排除严重的心、肺、肝、肾、胃、小肠、免疫系统疾病、神经和精神疾病及服用PPI或非甾体类消炎药者。所有受试者接受治疗前均已签署知情同意书。

1.2 标本收集：收集受试患者治疗前后新鲜粪便标本，通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定，同时检测采集粪便标本当天血清学指标水平。

1.3 统计学分析：选择SPSS 22.0软件对数据进行分析，当P＜0.05时，认为两组有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组粪便乳铁蛋白、M2-PK比较：见表1。两组粪便乳铁蛋白含量、M2-PK含量均有统计学差异（P＜0.05）；相对于粪便乳铁蛋白，两组M2-PK的差异更为明显，因此M2-PK对于溃疡性结肠炎预测价值优于乳铁蛋白。

表1 待测粪便指标在不同治疗反应组之间的比较

2.2 两组血清学指标比较：见表2。两组血沉、CRP含量均有统计学差异（P＜0.05）；相对于血沉，两组CRP的差异更为明显，因此CRP对于溃疡性结肠炎预测价值优于血沉。

表2 待测血清学指标在不同治疗反应组之间的比较

3 讨 论

UC的病理基础是肠道的炎性反应，乳铁蛋白是中性粒细胞的主要成分，是近年来发现的理化性质较稳定的急性炎症标志物，可特异性地在炎症性疾病的中性粒细胞和巨噬细胞中表达[3]。M2-PK主要表达于代谢较高的组织，常见于消化道、肺等[4]。有报道[5]，活动期UC及CD患者粪便中的M2-PK水平高于疾病缓解期（P＜0.05），因此粪便M2-PK具有成为疾病预测标志物的潜在价值。血清学指标作为常规检验指标，获取方便，但受影响因素较多，特异性差。

及时监测溃疡性结肠炎病情变化、预测患者治疗疗效，可为临床治疗提供参考。本文研究发现粪便M2型丙酮酸激酶、乳铁蛋白均具有预测价值，相对于血沉、CRP等血清学指标，粪便M2型丙酮酸激酶、乳铁蛋白的特异性更好。二者比较，对于溃疡性结肠炎而言，粪便M2型丙酮酸激酶的相关性更好，因此在疾病的预测价值上更优，可作为一个新的指导临床的评估手段，临床上宜进一步研究。