梁立文

（大连九洲世纪医院 消化内科，辽宁 大连 116400）

消化性溃疡在我国有较高的发病率，一般发生在患者的胃部及十二指肠处，一般表现为节律性上腹部疼痛，经胃镜检查效果明确。我国老龄化情况近年来愈发严重，导致老年消化性溃疡患者数量不断增加[1]。老年人与中青年人在生理功能、器官组织等方面有较大差异，因此二者在消化性溃疡疾病的临床表现和胃镜表现中是否同样存在差异值得研究。为此我院开展了相应研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院消化科50例患者的临床资料，所有患者均于2017年7月至2018年7月来我院就诊，将其中25例老年患者分为研究组，25例非老年患者分为对照组，研究组男12例，女13例，年龄65～78岁，平均（70.6±3.4）岁；对照组男14例，女11例，年龄28～64岁，平均（61.5±3.3）岁。两组患者的性别指标无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对两组患者的临床资料（包括基本信息、临床体征、症状等）进行回顾性分析。胃镜检验：经由患者口腔插入胃镜至胃腔，明确患者的溃疡类型、病灶位置等。

1.3 统计学方法：将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，分别以（±s）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，分析组间项是否之间的差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床症状比较：经比较，研究组中伴有呕血、黑便或呕吐的患者与对照组无明显差异（P＞0.05），但是伴有节律性上腹疼痛的患者人数相比对照组则显著更少，数据差异在统计学中存在意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状比较（%）

2.2 两组患者溃疡发生部位比较：研究组患者的胃部溃疡发生率相比对照组显著更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者溃疡发生部位比较（%）

2.3 两组患者溃疡直径比较：研究组患者的溃疡直径平均（4.22±1.15）cm，对照组患者的溃疡直径平均（2.08±1.06）cm，数据差异明显，研究组显著更长（t=6.841，P＜0.05）。

3 讨 论

消化性溃疡是临床常见消化道疾病之一，该疾病病灶多存在于患者的胃部、十二指肠等处，属于慢性多发性疾病之一。同时消化性溃疡的病程长、病情缠绵易反复、彻底治愈难度较大。有相关调查数据显示[2]，该疾病在老年人群中的发病率显著高于中青年人群，造成这种情况的主要原因是，老年人由于年纪增长，生理功能逐渐衰退、因此其胃黏膜防御能力下降，造成黏膜血供异常，功能减弱，无法进行正常的营养吸收，能量代谢失常，胃黏膜血流量减少。同时老年患者相比中青年人的新陈代谢慢，细胞更新速度慢，导致胃黏膜受损后修复能力差[3]。此外，老年人多伴有其他慢性基础性疾病，例如高血压、糖尿病、冠心病等，需要进行常规治疗，部分患者需要在治疗过程中长期服用激素类以及镇静镇痛类药物，进而对患者的消化道系统产生一定的刺激性。老年人还多伴有系统疾病，因此消化道疾病的体征或临床症状不易被发现，导致漏诊和误诊情况的发生率较高，这对患者的健康有着严重的不良影响。因此进行客观检查，及时发现患者的病情及进展对患者的健康具有重要意义。

在本次研究中发现，老年患者的消化性溃疡并不存在该疾病的典型临床症状，疼痛程度也无法得到准确的数值和位置，这就导致老年患者病情导致的疼痛与饮食结构、习惯之间的关系无法进行准确探究。

研究结果显示，研究组中伴有呕血、黑便或呕吐的患者数与对照组无显著差异（P＞0.05），但是伴有节律性上腹疼痛的患者人数相比对照组则显著更少，数据差异具有统计学中意义（P＜0.05），该结果提示我们老年患者和非老年患者的典型症状差异明显，因此误诊率和漏诊率更高，需要医护人员更加注意细节，通过患者是否存在典型症状对其病情进行判断；两组患者的溃疡直径数据比较差异明显，研究组显著长于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），该结果提示我们应探究老年患者的消化性溃疡与其胃黏膜功能之间是否存在一定联系；此外，研究组患者的胃部溃疡发生率相比对照组显著更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），给结果提示我们老年患者胃溃疡的发生率更高，因此在进行胃镜检查时应给予其胃部情况更多关注。综上，不同年龄阶段的患者，其消化性溃疡的临床特点及胃镜检查结果之间存在一定差异，老年患者临床症状并不典型，且病灶多处于胃部，溃疡直径较大易造成多种严重的并发症，影响患者的生活和工作，因此需要通过胃镜检查尽早发现患者的溃疡情况，以便早期对其病情进行控制，促进患者恢复健康。