孙荣辉

（阜新矿业（集团）有限责任公司总医院心内科，辽宁 阜新 123000）

心律失常是一类高发的心血管内科疾病，其危害较大，可诱发左心功能急性衰竭，会严重威胁患者身心健康[1]。临床上多采取药物对患者进行治疗，但可供选择的药物种类众多，如何为心律失常患者选择安全、高效的药物已广受关注[2]。本次实验选取我院在2016年5月至2017年8月收治的80例心律失常患者为实验对象，就胺碘酮联合美托洛尔对患者的治疗效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的80例心律失常患者纳入本次实验，入选病例均来自2016年5月至2017年8月，按照随机双盲法将其分为联合组（40例）与对照组（40例）。联合组中男性25例，女性15例；年龄55～83岁，平均（68.9±4.5）岁；心律失常类型：室性早搏12例，房颤10例，房性早搏13例，交界性早搏5例。对照组中男性22例，女性18例；年龄52～84岁，平均（69.5±4.7）岁；心律失常类型：室性早搏13例，房颤9例，房性早搏12例，交界性早搏6例。经统计学分析，联合组、对照组患者上述资料的差异不显著，P＞0.05，实验可行。

1.2 方法：两组患者均给予改善心功能和冠状动脉循环、维持电解质平衡等常规治疗。对照组患者在此基础上应用胺碘酮治疗，其剂量为第1周每天3次，第2周每天2次，第3周之后每天1次，每次用药剂量为200 mg。所用药物为上海信谊发福药业有限公司生产，批准文号为国药准字H3102172。联合组在对照组的基础上应用美托洛尔治疗，初始用药剂量为每天2次，每次12.5 mg，之后可根据患者病情增加剂量至每天2次，每次6.25 mg。所用药物为阿斯利康制药有限公司生产，批准文号为国药准字H302025391。两组患者治疗周期均为4周。

1.3 评价标准

1.3.1 比较联合组、对照组患者治疗效果对比：显效：患者在治疗后各项症状消失，心功能达到Ⅰ级或改善2级以上，早搏和阵发性心动过速减少90%以上或完全消失；有效：患者在治疗后各项症状好转，心功能改善1级，早搏和阵发性心动过速减少50%以上；无效：患者在治疗后各项症状未见改善或者恶化，早搏和阵发性心动过速减少50%以内。治疗总有效率为显效率和有效率之和。

1.3.2 比较联合组、对照组患者心功能改善情况：统计对比两组患者治疗前后的LVEF（左心室射血分数）、LVSF（左室短轴缩短率）、LVSD（左心室收缩末期内径）、LVDD（左心室舒张末期内径）水平。

1.3.3 比较联合组、对照组患者不良反应发生情况。

2 结 果

2.1 联合组、对照组患者治疗效果对比：联合组患者治疗总有效率为92.5%，相比于对照组的72.5%更高，组间比较P＜0.05，见表1。

表1 联合组、对照组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 联合组、对照组患者心功能指标对比：联合组与对照组患者在治疗前的LVEF、LVSF、LVSD、LVDD相比P＞0.05；在治疗后，联合组患者LVEF、LVSF均显著高于对照组，LVSD、LVDD均显著低于对照组，组间比较P＜0.05。见表2。

2.2 联合组、对照组患者不良反应发生情况对比：联合组患者共发生不良反应4例，其中心动过缓2例，低血压2例，不良反应发生率为10%；对照组患者共发生不良反应3例，均为低血压，不良反应发生率为7.5%。两组患者不良反应发生率具有明显差异，统计学分析显示χ2=0.157，P=0.692。

3 讨 论

心律失常多发于患有冠心病、心肌病、风湿性心脏病的患者，其主要临床表现为心悸、头晕、胸闷、出汗、低血压、乏力等，其危害极大，严重者可致死[3]。临床上一般采取药物对患者进行治疗，但可供选择的药物种类众多，其疗效和安全性各异[4]。胺碘酮和美托洛尔是常用于治疗心律失常的两种药物，胺碘酮属Ⅱ类抗心律失常药，起作用机制为：通过非竞争性拮抗α和β肾上腺素能受体，进而降低心率和窦房结的自律性，并使得心房和心室肌的兴奋性降低，能有效控制心率并防止心绞痛的发作，利于缓解患者各项临床症状[5]。美托洛尔属β受体阻滞剂，其作用机制为：对β受体功能起到拮抗作用，能显著降低交感神经的活性和张力，并能减少心肌氧耗，预防心绞痛的发作[6]。诸多研究认为，将胺碘酮与美托洛尔联合应用可实现优势互补，提升临床疗效[7]。本次实验证实，对心律失常患者给予胺碘酮联合美托洛尔治疗可获得较好的疗效，治疗总有效率高达92.5%，患者心功能明显改善，LVEF、LVSF较治疗前显著上升，LVSD、LVDD较治疗前显著降低，上述指标相比于单用胺碘酮治疗的患者差异显著，P＜0.05，两组患者不良反应发生率接近，P＞0.05，本次实验结果与凌静、许亮[8]的实验结果类似。本研究结果可见，胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常安全、有效，值得推广应用。

表2 联合组、对照组患者心功能指标对比（±s）

表2 联合组、对照组患者心功能指标对比（±s）

组别 例数 LVEF(%) LVSF(%) LVSD(mm) LVDD(mm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 40 45.34±5.09 54.36±6.17 46.60±5.44 53.84±5.87 49.34±5.24 40.31±4.71 62.23±6.37 51.95±6.03对照组 40 45.73±5.17 48.45±5.78 46.77±5.37 78.33±5.06 49.75±5.40 45.93±5.22 61.88±6.49 57.84±6.59 t 0.340 4.421 0.141 19.986 0.345 5.055 0.243 4.170 P 0.735 0.000 0.889 0.000 0.731 0.000 0.808 0.000