宝凤梅

（朝阳市中心医院心内科，辽宁 朝阳 122000）

伴随人们生活水平以及生活习惯的转变，高血压的发病率越来越高，且呈年轻化趋势发展。在高血压患者漫长的病程中，会合并一定的并发症，较为严重且常见的为慢性心力衰竭[1]。临床对高血压心力衰竭的治疗不再单纯的改善临床症状，还需要实施多方面、系统的治疗方法，使患者的预后质量在根本上得到提高，使患者的病死率有效降低[2]。比索洛尔作为一种新型的β受体阻滞剂，不仅可以有效降低血压，还可以改善患者的心率与心脏收缩功能[3]。为了探究高血压慢性心力衰竭患者采用比索洛尔对左心室重构的影响，本研究选取本院2016年11月至2017年11月收治的92例高血压慢性心力衰竭患者，并按照双盲法分为2组，一组予以常规抗高血压与抗心力衰竭治疗，另一组在对照组前提下加用比索洛尔治疗，并对两组患者的治疗效果与心室重构情况进行比较，报道如下。

表1 两组患者治疗前与治疗后左心室重构与功能指标对比（±s）

表1 两组患者治疗前与治疗后左心室重构与功能指标对比（±s）

分组 例数 LVEDD(mm) IVST(mm) PWT(mm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46 75.78±2.64 59.07±5.04 12.76±2.25 8.27±2.54 12.75±2.45 9.14±2.07对照组 46 76.27±3.06 72.06±2.86 12.37±2.07 9.46±3.07 12.86±2.24 10.25±2.05 t值 - 0.8223 15.2034 0.8652 2.0256 0.2247 2.5841 P值 - 0.4131 0.0000 0.3892 0.0458 0.8227 0.0114附表1 E/A治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46 46.68±9.57 56.27±9.14 0.75±0.06 1.46±0.17对照组 46 46.27±9.48 48.16±9.05 0.68±0.07 0.86±0.06 t值 - 0.2064 4.2764 1.4713 22.5730 P值 - 0.8369 0.0000 0.1447 0.0000分组 例数 LVEF(%)

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院2016年11月至2017年11月收治的92例高血压慢性心力衰竭患者，全部患者都通过高血压防治指南与慢性心力衰竭诊断治疗指南标准确诊，都存在显著的心力衰竭表现与左心室功能不全症状，自愿参与此次研究，并将存在严重心肝肾等重要器官功能不全以及感染的肿大疾病患者充分排除。并按照双盲法分为2组，对照组46例患者中，有男性患者28例，女性患者18例，年龄最小43岁，年龄最大72岁，平均年龄（58.45±5.86）岁；高血压最短病程3年，最长病程6年，平均病程（3.36±1.15）年。观察组46例患者中，有男性患者26例，女性患者20例，年龄最小45岁，年龄最大75岁，平均年龄（58.52±5.96）岁；高血压最短病程2年，最长病程5年，平均病程（3.45±1.24）年。两组患者高血压病程以及年龄等基本资料的对比（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组予以常规抗高血压与抗心力衰竭治疗，如按照患者具体情况实施利尿剂、钙拮抗剂等药物治疗；观察组在对照组前提下加用比索洛尔（德国默克公司，H20160474）治疗，初始剂量为1.25 mg/d，按照患者血压与心率等具体情况适当增加药物剂量，最大剂量低于10 mg/d。全部患者接受16周的治疗。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前与治疗后LVEDD、IVST、PWT、LVEF、E/A水平变化情况。

1.4 疗效判定：根据《心血管药物临床试验评价方法建议》相关标准对患者的治疗效果予以评定：治疗后心力衰竭症状基本消失，左心室重构与功能指标基本恢复到正常水平表示显效；心力衰竭症状显著缓解，左心室重构与功能指标明显缓解且靠近正常水平表示有效；心力衰竭症状没有变化，甚至有加重的情况，左心室重构与功能指标没有变化表示无效。

1.5 统计学分析：选择SPSS21.0统计软件分析研究数据，计量资料如LVEDD、IVS水平等采用（±s）表示，差异检验用t检验，计数资料如治疗效果用百分比表示，差异检验用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：观察组患者治疗后总有效率95.65%，明显比对照组患者的80.43%高（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前与治疗后左心室重构与功能指标对比：见表1。治疗后两组患者LVEDD、IVST、PWT水平均低于治疗前，且观察组治疗后LVEDD、IVST、PWT水平低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者LVEF、E/A水平明显高于治疗前，且观察组患者治疗后LVEF、E/A水平高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压是一种常见的心血管内科疾病，心力衰竭属于不同类型全身性疾病过程中的终末期，由于心脏功能受损导致心肌梗死、纤维化以及硬化等症状。此病是导致心脑血管病变的额重要因素，此类患者通常会合并心脏结构变化与心室肥厚等表现。高血压慢性心力衰竭患者通常是因为左心室舒张功能受损导致的[4-5]。

比索洛尔属于一种新型的β1肾上腺素能受体阻滞剂，具有高选择性的特点，可阻断患者心脏的β1受体，进而使心脏输出量与心脏附近血管阻力有效降低，使心率明显减缓，使心脏耗氧量有效减低[6]。比索洛尔除了对高血压具有明显的降压效果以外，还可以避免心肌受到缺血损害[7]。本研究结果显示：观察组患者治疗后总有效率95.65%，高于对照组患者的80.43%；治疗后两组患者LVEDD、IVST、PWT水平均低于治疗前，且观察组治疗后LVEDD、IVST、PWT水平低于对照组；治疗后两组患者LVEF、E/A水平明显高于治疗前，且观察组患者治疗后LVEF、E/A水平高于对照组，说明比索洛尔对高血压慢性心力衰竭患者的总体治疗效果高于常规治疗。

总而言之，高血压慢性心力衰竭患者采用比索洛尔治疗，可提高患者的治疗效果，促进心室重构，使左心室功能显著提高。