柯岩美

（大连大学附属新华医院 放射科，辽宁 大连 116021）

肝脏肿瘤是消化系统的常见肿瘤[1]，肝脏肿瘤其发病率在我国仅次于胃癌和肺癌，位居第3位，其治疗方式主要有保守治疗和手术治疗两种，由于肝癌的查出率较低，大多数发病时已经进入中晚期，还有一些患者是由肝硬化发展而来的，其复发率较高。射频消融术是常见的肝癌治疗方式，其治愈性佳，术后并发症少，受到临床医师的重视[2]，研究显示，合理的护理可以减少其术后并发症的发生。笔者从2016年1月起对肝癌射频消融术患者采取综合护理，其疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年1月在大连大学附属新华医院就诊的80例肝癌射频消融术患者，随机分组，对照组40例，其中男性19例，女性21例，年龄45～65岁，平均年龄（55±2.3）岁；试验组40例，其中男性18例，女性22例，年龄46～64岁，平均年龄（56±2.2）岁，经统计学分析，两组患者年龄、性别没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。本试验通过我院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准：①所有患者均诊断明确为原发性肝癌患者。②单发肿瘤直径＜3 cm，病灶数＜3个；③无转移；④均符合频消融指征，自愿参加，签署知情同意书。

1.3 排除标准：①治疗后的转移性肝癌或复发性肝癌；②精神状态差，不能参加。

1.4 方法：对照组采取常规护理，入院后进行医院环境介绍，进行安全宣教，提醒术前和术后注意事项。试验组在对照组的基础上使用综合护理，包括：①心理护理：患者入院后对其心理状态进行评估，根据其心理状态进行个性化的护理方案，讲解疾病知识，鼓励其正确的看待自己的疾病，树立正确的疾病关。护理人员使用通俗易懂的语言对患者进行射频消融的原理的讲解，使患者熟悉手术，消除对手术的畏惧心理，积极主动的参与到治疗中来。同时与患者的家属多进行沟通，家属给予患者的感情支持是无可替代的，给予其社会认同感。②术中护理：护理人员根据事先的检查结果对患者的体位进行摆放，最大成都上的给予其舒适的体位，并且在手术中多巡视、多交流，减轻其心理上和身体上的不适。③疼痛护理：疼痛是肿瘤最长见以及最痛苦的症状。根据止痛方案对患者的疼痛进行缓解[3]。④健康护理与指导：对于肿瘤患者，其承受的压力比一般患者大，因此护理人员在巡视过程中要多加关心。如果有随眠障碍的患者给予适当的安眠药保证其充足的随眠。针对患者的病情给予其适当的恢复方案，指导其排痰、翻身、拍背等细节。对于身体恢复稳定的患者，鼓励其多做室外活动，全程对其监控。

1.5 观察指标：采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分评价两组患者心理状态。

1.6 统计学方法：采用统计软件SPSS 16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，两两比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

组内比较，试验组和对照组，治疗后均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，试验组护理后优于对照组护理后，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者观察指标比较（±s）

表1 两组患者观察指标比较（±s）

注：*P＜0.05组内比较；#P＜0.05组间比较

组别 例数 焦虑自评量表(SAS) 抑郁自评量表(SDS)护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后试验组 40 41.88±3.5224.89±2.74*#48.88±3.9825.43±3.11*#对照组 40 41.23±3.5738.25±3.22*48.25±4.2344.23±3.56*

3 讨 论

综合护理是以患者为中心，对患者采取针对性的护理措施，从而配合治疗，提高疗效。本研究对肝癌患者采取综合护理，可以提高射频消融治疗后的临床效果，降低其因为手术造成的心理损伤[4]。从本试验可以看出，组内比较，试验组和对照组，治疗后均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，试验组护理后优于对照组护理后，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对肝癌射频消融术患者采取综合护理，可以明显降低患者的焦虑和抑郁情况，值得在临床推广。