——初级保健中抗生素处方与其他药物的关系：一项横断面研究

【摘要】背景 因为抗生素会导致耐药性，所以抗生素的高处方量引发了广泛关注。目前尚不清楚抗生素的高处方量是否也会导致更多的一般药物处方量。目的 评估初级保健中抗生素与一般处方的关系。设计与场所 2014—2015年，选取英国6 517个全科诊所，采用NHS数字实践处方数据（NHS-DPPD）进行横断面研究，采用临床实践研究数据链对英国587个全科诊所进行复制研究。方法 采用线性回归法评估抗生素处方的决定因素。结果 采用NHS-DPPD的诊所每年平均给每1 000名患者开具576.1（329.9，808.7）种抗生素。抗生素和其他药物的处方量有很强的相关性。开具其他药物处方量高的诊所（P95为27 159.8种）比开具处方量低的诊所（P5为8 815.9种）会多开80%的抗生素处方。经过调整后，开具其他药物处方量高的采用NHS-DPPD的诊所比开具处方量低的诊所多开具了60%的抗生素处方（相当于每年每1 000名患者高出276.3种抗生素处方）。非阿片类止痛药和苯二氮 类药物的处方量也是抗生素处方量的有力指标。与其他危险因素（如社会剥夺）相比，一般药物的处方量对抗生素处方的影响更大。结论 全科医生的开处方倾向通常是抗生素处方量的重要驱动因素。旨在优化抗生素处方开具的干预措施除了要针对抗生素外，还需要针对开具一般处方的行为。

原 文 见：LI Y，MÖLTER A，WHITE A，et al.Relationship between prescribing of antibiotics and other medicines in primary care： a cross-sectional study［J］.Br J Gen Pract，2019，69（678）：e42-51.DOI：https：//doi.org/10.3399/bjgp18X700457.

——英国全科医生和护士对电子香烟的认知：一项定性访谈研究

【摘要】背景 来自英国公共卫生（Public Health England）等皇家学院和组织的报告建议，如果患者不想使用许可药物戒烟，全科医生和护士应建议改用电子香烟。然而，目前缺乏有关医护人员对电子香烟的看法、感受或行为的数据。目的 探讨医护人员对电子香烟的认知和态度，以及与患者讨论电子香烟的经验。设计与场所 2017年对英国各地的护士和全科医生进行了半结构式访谈，进行定性访谈研究。方法 参与者接受1次电话或面对面的采访。采用专题分析法对数据进行分析。结果 对23名医护人员（8名护士和15名全科医生）进行了访谈。有3个关键主题：矛盾心理和不确定性、实用性和责任。许多医护人员不确定电子香烟的安全性和长期风险。有些人对自己的知识和建议能力存在矛盾心理，以及对是否建议和如何建议患者表示不确定。尽管如此，许多人还是坦诚地向患者承认自己对电子香烟的不确定，并采取务实的态度，相信电子香烟是“朝着正确方向迈出的一步”。医护人员希望得到如国家健康与保健卓越研究所等医疗监管机构的建议，以使其明确电子香烟的安全性、支持问诊的实用工具，并通过减少或停止吸烟的行为支持项目来控制电子香烟的使用。结论 目前的指导方针传播策略在医护人员层面并不有效，其给出的电子香烟建议比指导方针里的建议更为谨慎，这点十分合理。

原 文 见：STEPNEY M， AVEYARD P，BEGH R.GPs12 3 and nurses12 3 perceptions of electronic cigarettes in England：a qualitative interview study［J］.Br J Gen Pract，2019，69（678）：e8-14.DOI： https：//doi.org/10.3399/bjgp18X699821.