孙德仁，陈博睿

(山西省河东中医少儿推拿学校，山西 运城044000)

1 概述

顾名思义，肚，腹部;兜，有围护、护卫之意。肚兜者，护肚护腹之物也。肚兜对腹部的保护作用，一目了然。

肚兜在中国有着悠久的历史，是中国养生文化的一部分。清代著名养生家、文学家曹庭栋在《养生随笔》中指出：“腹为五脏之总，故腹本喜暖，老人下元虚弱，更宜加意暖之。办兜肚，将蕲艾捶软铺匀，蒙以丝绵，细针密行，勿令散乱成块，夜卧必需，居常亦不可轻脱。又有以姜桂及麝诸药装入，可治腹作冷痛。”他还特别强调：“腹不嫌过暖也。”尽管曹氏所指为老人而言，然而针对少儿，其理一也。清·罗越峰的医方著作《疑难急症简方》中录用了《医级·杂病》治疗鼓胀的肚兜药方：“制硫黄(用莱菔子、豆腐、甘草、黑大豆等)、巴豆霜、轻粉(各一两)，研末，用布作肚兜一个，先以绵衬之，放药于上摊匀，再用绵盖，用针密行之，系腹上，则气自通，宜戒咸味。”(《疑难急症简方·卷二·鼓胀》)清·冯兆张在《冯氏锦囊秘录》中有这样的描述：将数药“研细拌匀，铺于绵上，阔二寸半，长三尺余，再用红布包而缝之。外包以绵绸或湖绉。长四五尺，线行为带，可系于腰，名暖脐带，或作肚兜式，系之亦可，故一名暖脐兜。治阳虚体弱，食少便溏，气滞血寒，结成癥痞，男妇内疝，腹痛腰疼，诸证极效。但只宜系于冬令，春时即当解下，略焙藏锡器中，勿泄气，则一剂可用二三年。男子阴虚火盛，女子血虚内热者勿用”(《冯氏锦囊秘录·痘疹全集卷二十七·起胀三朝顺逆险·险症当治》)。清·王士雄在《鸡鸣录》中也记录了冯兆张的肚兜药方。清·邹存淦在《外治寿世方》中就有治疗小肠气的肚兜药方：“川楝子、吴茱萸、小茴香共研末。用飞面(一合)和药盛注于红色绸肚兜内，束小腹上，药末易于垂下，须细针密线横切为妙。”(《外治寿世方·卷三·前阴·小肠气》)我国最早的外治专著《理瀹骈文》也记载了肚兜的神奇功效：“下元之衰，阳虚也，肚兜治痞积，遗精，白浊，妇人经脉不调，赤白带下，白檀香、羚羊角各一两，沉香、零陵香、白芷、马兜铃、木鳖仁、甘松、升麻、血结、丁皮各五钱，加麝香，和艾绒作兜肚着。又方，大附子、大茴香、小茴香、公丁香、母丁香、木香、升麻、五味、甘遂、沉香、麝香、揉艾，缝兜肚缚丹田。”(《理瀹骈文·续增略言》)明·李时珍对肚兜尤多夸赞：“老人丹田气弱，脐腹畏冷者，以熟艾入布袋兜其脐腹，妙不可言。”(《本草纲目·草部第十五卷·草之四·艾》)虽指老人而言，但人人皆可用之，必益处多多而无一害，尤其妙不可言。

2 肚兜的功效

肚兜，除具有保暖作用外，根据人体体质之不同，以辨证施治为原则，加入相应药物，长期使用，则能够有效调节脏腑功能，平衡气血阴阳，疏通经络，增强体质，故尤其适合于少儿和老年人使用。何也?少儿者，稚阴稚阳也;老人者，脏腑虚衰也。

众所周知，腹部位处中、下焦，包罗心肺之外的所有脏腑。特别是后天之本的脾胃，位居其中。全身362个穴位中，腹部穴位有40多个，而唯一看得见、摸得着的任脉要穴——神阙亦在腹部。由此可见，少儿之养生保健，护腹为首。护腹之要，又以神阙为先。

清·王三尊指出：“凡饮食先入于胃，俟脾胃运化，其精微上输于肺，肺气传布各所当入之脏，浊气下入大小肠，是脾胃为分金炉也。若脾胃有病，或虚或实，一切饮食药饵，皆不运化，安望精微输肺而布各脏耶?是知治病当以脾胃为先，若脾胃他脏兼而有病，舍脾胃而治他脏，无益也。又一切虚证，不问在气在血，在何脏腑，而只专补脾胃，脾胃一强，则饮食自倍，精血日旺，阳生而阴亦长矣。试看精、气二字，皆从于米。噫，微矣哉!是知脾胃实，诸病皆实，脾胃虚，诸病皆虚，此医家之大关也。”(《医权初编·卷上·论治病当以脾胃为先第三十一》)

脾胃为后天之本，气血生化之源。少儿生长发育所需要的一切营养物质，皆由脾胃化生。少儿生理特点表现为生机蓬勃，发育迅速，有如旭日东升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，其阳充阴长，对水谷精气需求量大，所需营养物质较多，故少儿脾胃运化水谷、吸收精微物质的负荷相对较大，因此脾胃能否正常运化成为少儿健康成长的关键。然而，少儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃薄弱，加之饮食不知自节，容易为饮食及外邪所伤，脾气伤则清不升，胃不和则浊不降，故常常表现为脾胃方面的问题。民国医家涂蔚生明确指出：“小儿脏腑和平，脾胃壮实，则荣卫宣畅，津液流通，纵使多食生浆，不能为病。唯脾胃不胜，乳哺不调，三焦不运，水饮停滞，冷气抟之，结聚而成癖也。”(《推拿抉微·第4集·治疗法·癖积》)明·万全更是强调：“胃者主纳受，脾者主运化。脾胃壮实，四肢安宁。脾胃虚弱，百病蜂起。故调理脾胃者，医中之王道也。”(《幼科发挥·卷之一·原病论》)

有关腹部的养护，清·冯兆张特别强调：幼儿“又不可日置地间，令肚着地，以致脾宫受寒，腹痛泄泻”“故儿最要背暖肚者，脾胃处也。胃为水谷之海，脾为健运之司，冷则物不腐化，多致肠鸣腹痛，呕吐泄泻，故儿更要肚暖”(《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参卷三·护持调治诸法(儿科)》)。明·王大伦说得更加直白：“俗云：肚无热肚，肚者胃也。胃为水谷之海，若冷则物不腐化，肠鸣腹痛，呕吐、泄泻等疾生焉。经云：胃热则消谷善饥，所以能饮食也。故曰肚宜暖。”(《婴童类萃·上卷·调理五法》)

3 中药草本肚兜

中药草本肚兜根据上述少儿的生理病理特点，对少儿进行养生保健调理。通过强健脾胃功能，增强食欲，调理气血，使少儿脾运健旺，气血充足，体质健壮，提高少儿身体素质，增强其抵御疾病的能力，促进少儿生长发育。正所谓“脾胃通则四肢百骸通，脾胃强则五脏六腑强”。

3.1 中药草本肚兜的原理 腹部是连接身体上下的枢纽，“背为阳，腹为阴”，腹部为阴，最怕受凉，阳气偏少则易受寒邪侵袭。腹部分布任脉、足少阴肾经、足太阴脾经、足阳明胃经、足厥阴肝经等经络。人体很多重要的穴位分布在腹部，以脐为中心有穴位40多个，如神阙、气海、关元、上脘、中脘、下脘、天枢等。脾胃者，后天之本;肾者，先天之本;乙癸同源，壮水之源，木赖以荣，共养一身之精血。“况脐之上下左右，乃肠胃盘曲会聚之所。经所以言五脏之动气，发于脐之上下左右也。”(《普济方·卷一·方脉总论·五常大论》)这其中，神阙是核心，故其尤为重要[1]。

神阙是胎儿出生前从母体获取营养的通道，并以之维持胎儿的生命活动，可见人体先天的禀赋与神阙关系密切。它连接十二经脉、五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉，历来被医家视为养生治病要穴。肚脐皮薄凹陷，无皮下脂肪组织和肌肉，血管丰富。皮肤直接与筋膜、腹膜相连，因屏障功能较差，属于人体相对虚弱之地，容易受寒邪侵袭。同时，肝肾脾胃肠，尽在腹部。故内则饮食，外则寒邪，所伤人体，脾胃首当其冲，先天之本，亦或受害。土者，后天之本，土衰则阳精败而下陷，脾胃既损，“则精神气血由此而日亏，脏腑脉络由此而日损，肌肉形体由此而日削，所谓调理一失，百病生焉。故知脾胃不可不端详矣”(《外科正宗·卷之一·痈疽门·痈疽治法总论第二》)。

清·程鹏程在描述肚兜的保健作用时说：“夏月衣服单薄，宜系绵布兜肚，日夜皆不可离。夜间睡着，恐被去体，有兜肚，则无腹痛泻痢诸症。”(《急救广生集·卷十·防病预诀·纪时调摄》)程氏所言，乃指夏月。试想，夏日炎炎，热势非凡，尚且如此，更何况其他时节，尤其寒冬之季?护腹之重要，由此可见一斑。

腹部穴位保健治疗方法，前人或用针刺，或用灸法，如隔姜灸、隔盐灸。然少儿毕竟幼小，以针刺之，酸痛难忍;以火灸之，谈何容易?虽有摩腹、揉腹之法，然日久天长，终难坚持。故少儿欲保健脾胃，担此重任者，非肚兜莫属。何故?传统、安全、有效、简便，可全天不离儿身，可谓持久、有效，是其优势。

中药草本健脾胃肚兜主要是利用中药有效成分，通过透皮吸收作用于腹部的经络、穴位而起到护肚、康复和保健的作用。养护腹部，特别是养护肚脐，可鼓舞一身之正气。神阙邻近胃、肝、胆、胰、肠等器官，通过对腹部，特别是神阙的养护，可以治疗腹痛、腹泻、急慢性胃痛、胃下垂、顽固性呃逆、功能性消化不良、结肠炎、脱肛等病变，而这些病变多与脾胃虚寒、脾气亏虚、中气不足、脾胃湿热、脾胃不和等证密切相关，换言之，与后天之本的脾胃密切相关[2]。

现代研究认为，中药草本肚兜作为外用疗法，作用于正常的皮肤表面，其药物成分可通过3个途径进入体循环。一是透过毛囊、皮脂腺，二是通过汗腺，三是通过角质细胞和细胞间隙。其中以第3种最为重要[2]。穴位及经络与神经末梢、神经节、神经束有着密切关系。资料表明，不断刺激腹部穴位会使腹部皮肤的各种神经末梢进入活动状态，促进人体神经、体液的调节作用，改善免疫功能，从而改善各组织器官的功能活动，尤其是加速血液循环，改善脏腑组织营养，调整自主神经系统功能，从而发挥防病治病的作用[3-4]。

3.2 中药草本肚兜的作用 佩戴肚兜是一门科学，李时珍称之妙不可言，并编入《本草纲目》。婴儿从出生开始佩带中药草本肚兜，可增强脾胃消化和吸收功能，散肠胃之积滞气，预防疾病，有利于少儿的生长发育。长期使用能够有效增强体质，提高抗病能力。

3.3 中药草本健脾胃肚兜 在此，简要介绍中药草本肚兜系列之健脾胃肚兜。本品为椭圆形保健袋，药芯亦为椭圆形，内容物药粉由人参、白术、胡黄连、苍术、香橼、佛手等16味中药组成，气味清香。使用时，打开密封包装袋，将药垫取出放入肚兜内，将肚兜昼夜佩戴于腹部。当少儿游泳或洗浴时，可将肚兜取下放入原包装袋中保存。游泳或洗浴完成后揩干身体，再将肚兜佩戴上即可。

中药草本健脾胃肚兜药物中加入了吸收促进剂，可以明显加大药物的透皮吸收[4]。特别是神阙，其下没有皮下脂肪，血管非常丰富，药物更易于渗透、吸收。由于药物经皮肤、肚脐吸收，避免了口服给药可能发生的肝脏首过效应，增强了治疗保健效果，减少了副作用，延长了药物作用时间，可以长时间地维持恒定的血药浓度，无用药次数问题，更避免了少儿用药时的痛苦和恐惧感，是一种独特而理想的养生保健、防病治病的途径。

中药草本健脾胃肚兜具有益气健脾、扶正培元、强肾固本、和胃理肠、散结通滞之功。其温凉并用，温养而不燥，凉润而不腻;补攻兼施，扶正而不恋邪，攻邪而不伤正。肚兜长期置于少儿的腹部和神阙，益气健脾，扶正固本，脾胃健则气血旺盛，正气足则邪不可干。此即所谓“土为万物之母”，“脾居五脏之中，寄旺四时之内，五味藏之而滋长，五神因之而彰著，四肢百骸赖之而运动也”(《针灸大成·卷六·足太阴经穴主治·足太阴脾经穴歌》)，“若夫饮食有节，寒温适宜，则脾胃壮实，饮食易消，运化精微，充溢五脏六腑，荣养四肢百骸，何病之有!脾胃衰弱，则饮食不消，运化之令不行，化生之功失职，嗜卧多困，其病生焉。脾胃者，五脏之根本;饮食者，性命之大原。调理脾胃，为医中之王道，诚有旨哉”(《婴童类萃·下卷·脾胃论》)。

4 小结

中药草本健脾胃肚兜调理、治疗少儿脾胃病具有疗效好、安全可靠、使用简单方便等优点，避免了少儿用药时的痛苦和恐惧感，既可作为主要治疗方法，又可作为辅助治疗方法，适合少儿脾胃病证，尤其是寒邪客胃、脾胃虚寒、中气不足等。长期佩戴中药草本健脾胃肚兜能够健脾和胃、补中益气，提高少儿身体素质，增强抵御疾病的能力，促进少儿生长发育。所谓“脾胃健，则诸病悉安;脾胃弱，则诸疾蜂起”，正是此意。