代鸿宇

（辽宁省锦州市中医医院，辽宁 锦州 121001）

医院的发展离不开医院的服务质量，尤其是安全方面，会对医院整体水平造成直接影响。因此，许多医院对医疗质量和医疗安全都保持高度重视，将医疗安全问题放在首位，对工作制度不断进行完善，加大医院监督力度，促进医疗质量及安全。

1 临床医疗安全质量管理存在的问题

1.1 技术方面。随着医疗科技水平的不断提升，在临床中也逐渐应用到不同的医疗新科技，在刚应用时都会存在不确定性，从而很容易出现医疗风险，另外，医疗科技向前推进，对于疾病来说也会存在一定的滞后性，并且临床许多疾病就目前医疗技术水平是无法对其进行有效治疗，尤其是手术治疗，其中存在许多不可控因素[1]，对医疗事故进行判定，也只能根据手术过程中的实际状况进行性，而手术本身就不全是客观的，其中医师的主观控制占有十分重要的位置，因此很难去判定该手术技术是否具有足够的安全性。

1.2 没有完善的医疗法律保障制度。医院所出现的安全事件大都是患者具有的法律意识不够强所引发的，但是并不是任何医疗事故责任都在于医院，医院在进行治疗前都会和患者签订相关的文件，手术过程中存在问题，患者依然会与医院起了争执，甚至会引发法律事件，要求医院进行经济赔偿，对医疗安全事件的法律风险防范机制不够重视，而在医院层面，也缺少一套完善的医疗安全事件法律，才无法在出现医疗安全事件时立即处理，使得医院与患者之间的矛盾加大。

1.3 人为因素。人为因素主要包括医方人为因素和患方人为因素，首先是医方，临床医务人员具有比较落后的管理理念，出现医院封闭系统的情况，对于外界反应比较慢，且临床医护人员具有很大的劳动强度，心理方面的负担也比较中，对于医院规章制度和操作规程不能很好地遵守，并且还会出现部分医护人员职业道德水平很低，对医院整体声誉造成影响，服务意识及态度都很差，没有站在患者的角度去思考。其次是患方，目前对于医疗信息来说，患者对其进行获取越来越方便，很少会存在医患信息不对称的情况，患者主观判断能力也比较强，但是在医疗专业知识方面又比较缺乏，容易受到负面舆论所引导，从而引起不必要医疗纠纷。

2 临床医疗安全事件管理对策

2.1 完善临床医疗管理制度。针对医院实际情况制定针对性的管理制度，并且成立医院医疗质量与安全管理委员会，其中成员主要包括院领导、有关职能科室和临床科室，实施全院医疗质量与安全管理的监督、检查、指导等一体化系统[3]，制度的制定按照相关的法律、法规制定，促进医疗质量，确保医疗安全。并且在制度中结合考核制度，定期开展总结会议，对其中问题进行总结，分析对策，提出针对性的改进方法。同时，对于医院法律制度也需要进行完善，制定针对性的系统化的法律制度，在患者进行就医时便可对其进行强调，帮助患者进行了解。

2.2 坚持业务学习，对医疗技术进行规范，医院尽可能增加对外交流学习的机会，安排部分临床科室骨干到知名院校以及医院进行学习，让其可以掌握新型的医疗技术，提升我院诊疗技术水平，提高医疗安全水平。同时，在对外交流的过程中，对于新型的技术应当多学习，并且实践，对其容易出现问题或者是难以把控的方面记录分析，尽可能做到百分之百掌握。且在日常工作中，更需要引导该部分工作人员对自身责任进行重视，帮助该部分医护人员在日常管理工作中以更加严格的态度投身于日常工作中，确保各环节工作的准确性与科学性。

2.3 加强医患沟通，提高医师的责任心，在患者入院时就对其进行健康教育。医护人员应当多与患者进行沟通交流，在其入院时就对其进行入院需知和治疗过程中进行详细讲解[4]，尤其是其中的注意事项，多进行宣传和沟通。对医师以及护理人员都需要定期进行培训，提高医师的责任心，加强医务人员的职责道德水平，在实际工作中落实制度，坚持以患者为中心的里面。病房内的设施也应该进行完善，合理安排患者，对病房环境进行改善，加强病房安全性。患者在入院时就对其进行入院教育，对其安全意识以及依从性进行提高，有利于避免后期不配合所出现的安全事故。且在后续管控工作中，更需要结合实际情况，对各方面管理对策进行优化，提升管控效率。

3 小 结

目前我国正处于紧张的医患关系环境下，结合大多数医院医疗安全管理现状以及其中存在的法律纠纷问题，医院应当建立更好、更全面的医疗安全管理体系，分别从医疗安全技术方法措施、医疗安全管理流程、对医疗人员岗位进行明确等方面，才能从多方面改善医疗服务质量，避免出现不必要的安全事故。尽可能在政府以及医院的共同努力下，对医院医疗安全事件进行逐步完善，减少其中存在的法律纠纷，从而可以有效提升我国医疗系统的整体竞争力，优化我国医疗水平，具有重要的意义。