李 红

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

妊娠分娩虽然是女性异常正常的生理过程，但由于其具有的时间长及疼痛等特点，给孕妇带来了不小的精神压力，大部分的孕妇在临产时，不可避免会出现紧张不安、焦虑、害怕等负面情绪，进而对分娩效果及母婴结局产生不利影响[1]。在此种情况下，临床医护人员就应积极做好孕妇的助产护理工作，将其负面情绪消除，帮助她们以轻松、良好的生理及心理状态来面对分娩[2]。基于此，本文以我院收治的106例孕妇为研究对象，就其应用产时全程陪伴责任护理模式所取得的效果展开探究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2016年5月至2017年8月收治的106例孕妇为研究对象，按照入院的先后顺序将其分为对照组与观察组，每组各53例。对照组中，孕妇年龄为21～35岁，平均（25.1±3.7）岁；孕周为38～41周，平均（38.7±1.8）周；体质量为58～76 kg，平均（65.8±4.2）kg；初产妇34例，经产妇19例。观察组中，孕妇年龄为22～36岁，平均（25.7±3.9）岁；孕周为38～41周，平均（38.9±2.0）周；体质量为56～78 kg，平均（66.2±4.5）kg；初产妇37例，经产妇16例。所有孕妇均为单胎妊娠，排除存在头盆不对称及妊娠并发症等孕妇。在基本资料方面，两组孕妇差异不大，具有可比性。

1.2 护理方法：对照组孕妇接受临床常规助产护理，也即在临产时指导孕妇正确的呼吸方法，对其宫缩强度及频率进行按时观察，认真监听胎心情况，并将整个产程进展情况详细记录下来。观察组孕妇则采用产时全程陪伴责任护理模式进行助产护理，具体操作如下。①建立责任助产护理小组：每组设置组长及责任助产士各1名，护士2名。组长主要做好组内安排工作，组员需积极配合；责任护士则负责孕妇的产前教育及产时全程陪伴。②产前护理：责任护士需帮助孕妇熟悉医院及病房环境，告知其分娩是的正常生理现象，叮嘱其无需过分担忧与紧张。同时，将正确的呼吸及放松练习法教会给孕妇，给予其及时安慰与心理疏导，尽量满足其合理需求。③分娩时护理：责任护士应全程陪伴在孕妇身边，指导其展开合适的坐位或站位，维持子宫处于前倾状态。另外，在活跃期，助产士还可通过腹部四步触诊法来检查胎儿的位置，当发现胎位不正或其他异常情况时，需及时指导孕妇采取正确体位来改正胎位，或报告给主治医师。在正式分娩时，助产士应实时安慰并鼓励孕妇，促进其信心增强。④分娩后护理：在娩出胎儿后，需要对产妇2小时留产房观察，助产士需要全程陪伴产妇，对宫底高度、阴道出血量等进行密切监测，并根据产妇的情况让产妇与新生儿接触，给予正确的生活指导，耐心讲解哺乳方法，告知产妇有效的收缩子宫，以便有效的预防产后出血。

1.3 观察指标：对两组孕妇的产后出血率、剖宫产率、产程持续时间、产后出血量，以及胎儿窘迫、新生儿窒息等不良反应发生情况进行观察与记录。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，采用（%）表示计数数据，P＜0.05，具有统计学方面的意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇分娩相关指标对比：观察组中，孕妇的产后出血率为1.9%（1/53），剖宫产率为18.9%（10/53），产程持续时间为（9.4±1.2）h，产后出血量为（78.6±1.4）mL；对照组中，孕妇的产后出血率为15.1%（8/53），剖宫产率为49.1%（2653），产程持续时间为（13.8±2.4）h，产后出血量为（142.5±3.9）mL。分析数据可知，观察组孕妇上述指标均显著低于对照组，数据差异具有统计学方面的意义（P＜0.05）。

2.2 两组在胎儿及新生儿不良反应情况对比：观察组中，胎儿窘迫1例，新生儿窒息1例，不良反应发生率为3.8%（2/53）；对照组中，胎儿窘迫5例，新生儿窒息4例，不良反应发生率为17.0%（9/53），两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

在分娩过程中，孕妇不仅要承受因宫缩而带来的疼痛，并且还会担心胎儿的情况，以及分娩能否顺利进行等，进而便会出现一系列负面情绪，如紧张不安、焦虑、害怕等。这些负面情绪会使得交感神经兴奋，导致体内儿茶氨酚分泌量增加，而去甲肾上腺素分泌量减少，进而引起宫口扩张缓慢，宫缩乏力及胎先露下降受阻等不良情况，不但导致产程延长，增加孕妇的负担，而且还会导致剖宫产概率增加[3-4]。

分析相关调查研究得知，我国目前的剖宫产率高达45%左右，相比于临床推荐的剖宫产率要远远升高[5]。在此种形势下，为降低剖宫产率，同时也为了进一步改善母婴结局，做好其助产护理工作就显得尤为重要。作为一种现代化的新型产科护理模式，产时全程陪伴责任护理模式要求助产士在孕妇分娩全程，从身心及情感等各方面给予其呵护，将产程进展情况详细讲解给她们听，并教会其正确的呼吸及放松练习法，减少不必要的体力消耗，确保以最佳的生理及心理状态来面对接下来的分娩[6]。其中，助产士在分娩全程，应对孕妇的心理状态变化进行密切监测，与其展开良好的脚力与沟通，通过告知其分娩是的正常生理现象以及其他转移注意力等方式，将孕妇紧张、害怕等负面情绪消除，并将其主观能动性充分调动起来。在以往分娩过程中，要求孕妇在没有亲人陪伴下独自分娩的，这不仅无法给予孕妇足够的安全感，而且也不利于医患之间的良好交流与沟通，稍有差错就有可能导致医患纠纷的发生[7]。而通过应用产时全程陪伴责任护理模式，可让助产士与孕妇展开良好交流与亲密接触，不仅可缓解孕妇不良情绪，促进其分娩信心的增强，而且对医患良好关系的建立也是非常有利的[8]。

本实验中，观察组孕妇的产后出血率、剖宫产率、产程持续时间及产后出血量以及胎儿窘迫、新生儿窒息等不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05），进一步证实了产时全程陪伴责任护理模式在助产护理中的应用优势与价值。

综上所述，通过应用产时全程陪伴责任护理模式对孕妇展开助产护理，可有效缓解其紧张不安、恐惧等负面情绪消除，充分提高自然分娩率，减少母婴不良反应的发生，实现分娩质量的提高，具有重要的应用价值。