贾慧雯

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114000）

脑出血别称为脑溢血，多发于中老年群体、高血压群体，随我国人口老龄化此病发病率逐年上升。权威调查数据显示，脑出血急性其病死率达30%～40%[1]。虽然随医疗水平不断提高，临床关于脑出血患者的抢救成功率逐渐提高，但患者经抢救后依然极大可能存在肢体功能障碍，影响其生活质量[2]。目前在脑出血患者术后并发症的研究中指出，临床护理干预为主要改善措施，不过，常规护理效果未尽如人意，需进一步探索其他护理方法。为探究程序化护理在脑出血病患的中应用价值，为临床护理工作提供新思路，本次研究选入我院病患100例行对照试验，具体研究内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年6月至2018年11月我院收治的脑出血病患100例纳入，利用随机数字表进行分组，常规组与程序化组各50例，常规组中男性28例，女性22例，平均（59.68±7.58）岁，程序化组中男性27例，女性23例，平均（59.25±7.66）岁。100例患者均知情本次研究内容后自愿加入，我院伦理委员会知情后支持研究开展，对比两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：常规组应用常规护理方法，主要包括基础病情护理、服药护理、日常生活起居护理等。程序化组则在常规护理基础上实施程序化护理，具体方法如下。

1.2.1 建立程序化护理小组：程序化小组由护士长1名、责任护士1名、科室护士2名、医师1名组成，护士长任组长，医师为顾问。

1.2.2 制定护理方案：患者入院确诊后，即由护士长组织组内会议召开，对患者的病情、过往疾病史等进行分析评估，为患者制定护理方案，护理方案的主要包括护理目标及护理方法两部分，护理目标主要包括病情护理目标、心理护理目标两部分，护理方法主要从生理护理、心理护理、康复护理等方面展开。

1.2.3 实施护理方案：由护士长监督护理方案的实施，主要内容如下。①生理护理方案：给患者建立静脉通道，进行心电监护及体征监控，留置导尿管等基础护理，并将患者头部偏向一侧，避免口腔分泌物阻塞患者气道，导致窒息发生，密切观察患者大便及呕吐物颜色及性质，警惕消化道出血等并发症发生。卧床休息期间抬高患者针头15°～30°，降低其颅内压，饮食应以流质食物为主，以鼻饲方法喂食。定期对患者的体温、心率等进行检测记录，异常时及时予以处理。②心理护理方案：针对患者易出现焦虑、烦躁等不良情绪，护理人员与患者积极沟通交流，告知患者不良情绪对其身心的不良影响，让患者注重自我情绪调节，并为患者讲解相关疾病知识、我院治疗经验等，提高患者治疗信心。③康复护理：帮助患者进行早期功能康复锻炼，提高患者各项肌体功能恢复，其主要包括坐起平衡训练、步行训练、语言功能训练、面部功能训练等，训练循序渐进，前期以被动训练为主，逐步让患者自行训练，以改善患者肢体功能障碍等情况。

1.3 观察指标：护理满意度、日常生活自理能力。

1.3.1 护理满意度利用简易护理满意度调查表进行统计，总有十分满意、满意、不满意三项选择，患者根据自身对我院护理服务满意度填选一项，护理满意度=（十分满意+满意）/例数×100%。

1.3.2 日常生活自理能力利用Barthel指数进行评估，总分值100分，分值越高则患者生活自理能力越强。

1.4 统计学处理：使用SPSS23.0软件完成统计学处理，（±s）及%对应计量、计数资料，t及χ2进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

程序化护理组护理满意度及Barthel评分分别为100.0%（36例十分满意、14例满意、0例不满意）、79.25±5.89分，常规组护理满意度及Barthel评分分别为82%（18例十分满意、23例满意、9例不满意）、69.97±7.14分，对比可知程序化护理组护理满意度及Barthel评分显著高于常规组（χ2=19.780，P=0.001；t=7.090，P=0.001）。

3 讨 论

脑出血主要指非外伤性脑实质内血管破裂出血，其发生于糖尿病、高血压等病有密切联系，患者存在脑出血风险时，打喷嚏、咳嗽、情绪激动等均可能导致脑出血发生，临床早期病死率较高，抢救成功后患者易留下不同程度的肢体功能障碍，影响其生活质量[3]。

目前针对脑出血后发生肢体功能障碍的主要应对措施为护理干预及药物治疗，其中护理干预主要通过对患者实施有效的干预措施，改善患者脑出血后肢体功能障碍情况，帮助患者恢复一定生活自理能力[4]。不过，常规护理模式在临床护理工作中局限性较大，由于其护理方法笼统无针对性，无组织性，易发生护理工作混乱，影响患者护理满意度同时，对患者日常生活自理能力改善不大。

程序化护理是针对各种疾病、各种类型的患者进行有组织、有规划的护理方法，通过对患者的病情、心理特点等进行早期评估，制定相关护理计划，让整个护理过程有迹可寻，统一且规范[5]。临床护理工作中程序化护理方法以在多种疾病的护理工作中得以运用，均取得较好应用效果。在脑出血病患的护理工作中，采取程序化护理可通过制定护理计划、实施护理计划让护理质量进一步提高，通过有效、有序的护理干预让患者从生理状态、心理状态方面得到改善，利用康复训练促进其肢体功能恢复，提高其生活质量，总而言之程序化护理有效解决了常规护理的不足，有效提高了护理效果。本次研究中程序化护理组在护理满意度及Barthel评分两项观察中均显著优于常规组（P＜0.05）。综上所述，程序化护理应用于脑出血患者的护理工作中可取得较好护理效果，有较高临床应用价值。