徐 滢

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

急性心肌梗死并发室颤严重威胁着患者的生命安全，随着我国人口老龄化的数量不断增加，急性心肌梗死的发病率也在逐年上升，急性心肌梗死患者大多数都伴有心律失常，心律失常一般发生在患者发病的一到两天内，室颤是心律失常中最为急迫的一种。急性心肌梗死并发室颤的发病非常快，如果没有得到及时的抢救会直接导致患者死亡，这种病不仅病死率高而且恢复较为缓慢，会给患者的身体组织器官带来严重的损害，不仅如此，还会引起患者严重的心理压力[1]。细致的护理能够对抢救急性心梗并发室颤患者起到有效的作用，护理人员通过观察病情，可以及时发现异常并配合医师进行治疗，能提高治愈率。本文对我院收治的39例急性心梗并发室颤患者进行了有效的抢救及护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2016年7月至2017年8月收治的39例急性心肌梗死并发室颤的临床资料进行分析，其中男性患者25例，女性患者14例，年龄为47～84岁，平均年龄为（66.72±10.21）岁，右室心肌梗死的患者有5例，广泛下壁心肌梗死的患者有18例，广泛前壁心肌梗死的患者有16例，所有患者在入院之前均通过心电图及心肌酶等检查确诊为急性心肌梗死，在入院之后，患者入住了心脏内科病房。

1.2 急救和护理

1.2.1 急救准备：心内科病房护理人员在接到急诊科电话后，要立即备好床位，避免因为缺少床位而延误患者的抢救，同时要准备好负压吸引器、除颤器、氧气装置、起搏器等抢救设备，仔细核查抢救药物是否准备齐全，要确定抢救仪器以及药品的完好率在100%，并且将急救药物车以及除颤仪放于患者床边。

1.2.2 尽快进行心肺复苏和电除颤：急性心肌梗死并发室颤时患者会丧失意识、暂停呼吸，当脑细胞缺血缺氧3～6 min后即会发生不可逆的损伤[2]，所以要迅速的采取心脏复苏以及电除颤等措施来进行抢救。在确定患者室颤之后的5～10 s就可以开始除颤，有效的进行胸外心脏按压，尽快的恢复患者的心脏收缩。并清理患者的呼吸道，高流量给氧，保持患者的呼吸道通畅。为患者建立静脉通路，保持患者输液通畅，能够及时输送急救药品。

1.2.3 通过心电图检测患者病情：抢救的过程中要严密观察患者的心电图指标以及生命体征的变化，并对抢救用药情况以及病情变化等信息进行详细的记录。

1.2.4 常规护理：急性心肌梗死并发室颤患者在抢救成功之后要卧床静养，至少需要一周保持卧床休息，让心肌耗氧量减少。饮食和排便需要专门的护理，避免食用刺激性的食物，医护人员向患者强调排便的重要性，多食用高纤维的食物，保证患者每日都能排便一次，必要时护理人员给予低压灌肠。在静养的过程中患者要持续吸氧来改善心肌缺血的状况。

1.2.5 加强健康指导：患者病情稳定之后[3]，护理人员可以根据不同患者的情况对其进行康复指导训练，逐步增加患者的活动时间，在训练的同时也要做好心电和血压的检测。护理人员还要指导患者在出院之后要按医嘱服用药物，随身携带扩张冠状动脉的药品防止出现意外，并告知患者家属如何采取应急措施，当患者出现胸痛、呼吸困难等症状一定要立刻来医院就诊。

1.2.6 对患者进行心理指导：急性心肌梗死并发室颤时，不仅会给患者的各种组织器官来带损害还会影响患者的心理健康，患者在出现恐慌的心理之后对治疗会产生不利的影响，护理人员要尽可能的陪伴在患者身边，不仅要有条不紊地做各种护理操作，还要为患者疏导心理压力。

2 结果

39例急性心肌梗死并发室颤在经过有效的心肺复苏和电除颤等紧急抢救措施之后，其中34例患者抢救成功以及精心护理之后痊愈出院，抢救成功率为87.18%，5例患者出现反复室颤导致脏器衰竭抢救失，占比为12.82%。

3 讨 论

急性心肌梗死并发室颤在心内科是比较常见的突发性心脏事件[4]，在急性冠状动脉综合征中属于较为严重的类型，近十几年来，急性心肌梗死的发病率也在逐年增加，急性心肌梗死并发室颤常常会给患者的生命带来巨大威胁，不仅病情非常凶险，发展的速度也非常快，若抢救不及时病死率非常高。本文总结了我院在抢救和护理急性心肌梗死并发室颤患者的经验，通过细致的临床护理措施，可以在急性心肌梗死患者并发室颤时及时的进行抢救。护理人员要加强自身的专业技能，提高护理队伍在抢救急性心肌梗死并发室颤时的效率。

综上所述，急性心肌梗死并发室颤的抢救必须要迅速，及时发现、尽快抢救、严密监测病情以及细致的护理是急性心肌梗死并发室颤抢救成功的关键。