王 雪

（辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期的症状不明显，通常随着肿瘤的增大而出现排便习惯的改变、腹泻、便血、局部腹痛等症状，而晚期则表现出贫血和体质量减轻的情况，发病率和致死率仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌[1]。而糖尿病是结直肠癌患者的一种并发疾病，所以手术的风险一般都会比单一结直肠癌患者的手术风险高[2]。所以，在结直肠癌合并糖尿病患者的围手术期实施护理对于降低治疗的风险有着很重要的意义。为此，本次研究将优质护理用在结直肠癌合并糖尿病的围手术其中，分析其应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年9月至2017年1月我院收治的结直肠癌合并糖尿病患者50例随机分为观察组和对照组。其中，观察组25例，男15例，女10例，年龄38～72岁，平均年龄（58.1±1.3）岁，病程5个月～3年，平均病程（1.2±0.3）年；对照组25例，男13例，女12例，年龄37～74岁，平均年龄（59.4±1.5）岁，病程6个月～4年，平均病程（1.8±0.5）年，对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组给予常规围手术期护理，观察组实施围手术期优质护理，方法为：①术前护理：在患者进行手术前护理人员需要检测和控制患者的血糖变化，利用血糖监测仪在患者每日空腹和用餐后2 h对患者的血糖进行检测，并根据血糖的变化给予对应的胰岛素来控制血糖，保证空腹血糖指标在8.0 mmol/L、餐后2 h血糖指标在10.0 mmol/L，以此提高患者的手术耐受性；做肠道准备的时候，先要将肠腔内的积物排除，保证肠腔的空虚，减少肠道内细菌的数量，以保证手术进行过程中不会出现术中污染和切口污染，以此预防吻合口漏等不良反应，在患者术前3 d给予抗生素口服，在手术前一晚上温水服用磷酸钠盐口服液，以此减少术后感染的发生概率；②饮食指导：良好的营养指导可以促进患者的身体恢复，在术前根据患者的身体情况选择合适的食材，密切的控制高血糖患者的饮食，根据医师的嘱咐指导患者多食用富含维生素的蔬菜和水果，禁止使用蔗糖、蜜糖等甜制品，在饮食指导的基础上在为患者服用适当的降糖药，以此控制患者的血糖变化；③心理护理：对于出现不良情绪的患者，护理人员需要加强和患者的沟通，认真的为患者降级疾病的相关知识，并指导患者和家属做好术前、术中和术后的相关注意事项，提醒患者和家属在手术的过程这可能出现的不良情况等，以此降低患者和家属的心理压力，树立患者战胜疾病的自信心；④术后护理：在患者进行手术后，护理人员要加强呼吸道的管理，预防患者出现肺部感染的情况，密切的观察患者的生命体征变化，定时对患者口腔中的异物进行清洁，保证患者的呼吸道通畅，此外还需要积极的控制患者的血糖变化，在术后给予适当的胰岛素或者降糖药，预防患者感染和伤口裂开等并发症状，在患者身体恢复完成之后指导患者进行相应的运动以促进身体恢复。

1.3 观察指标：观察两组患者护理后不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法：所得数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

观察组出现1例切口感染、1例肺部感染，不良反应发生概率为8.00%；对照组出现3例泌尿系统感染、3例吻合口漏、1例切口感染，不良反应发生概率为28.00%；观察组不良反应发生概率低于对照组（χ2=13.550，P=0.000）（P＜0.05）。

3 讨 论

临床对结直肠癌的治疗还是以外科手术为主，而糖尿病是结直肠癌中一种严重的并发症状，和并存在糖尿病的患者身体耐受能力一般都比较差，在使用手术治疗的时候会增加治疗的风险，不利于患者的身体康复[3]。为了降低患者手术治疗的风险，在患者的围手术期中应用特殊护理干预就显得非常重要。优质护理干预是根据手术前后患者的情况制定的针对性的护理措施。其中，在患者手术前监测和控制患者的血糖指标，可以增加患者身体对手术的耐受性，做好术前的肠道准备，将肠道内的异物进行排除，减少肠道内细菌的数量，可以减少在手术治疗的过程中发生术中污染的概率；对患者进行营养支持，根据患者的身体选择合适的食材可以保证患者能够摄取到匆促的营养，以此减少不良饮食对患者的身体造成的危害；对患者给予心理疏导，包括为患者讲解疾病的相关知识和手术的注意事项等，可以提高患者的认知水平，降低其心理压力，提高患者对抗疾病的自信心；在患者手术后，加强对患者口腔和呼吸道的清洁，以此保证患者的呼吸通畅，在患者身体恢复完成后，指导患者适当的进行运动，可以提高患者的身体免疫程度，降低不良反应的发生概率。

综上所述，将优质护理干预应用于结直肠癌合并糖尿病患者的围手术期中，可以提高手术治疗的安全性，降低不良反应的发生概率。