王 超

（大安市中医院，吉林 大安 131300）

糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性并发症之一，可归属中医学“肾消”、“消渴”、“水肿尿浊”等范畴，本虚标实为基本病机，本虚是指“脏腑亏虚”、“肾元亏虚”、“肾虚”、“肾阴虚”，标实是指“内热”、“水泛”、“瘀血”[1]。采用降低血糖、血压、尿蛋白和血脂等综合治疗不能有效控制病情进展，此时可采用中西医结合治疗方案。为此，选取笔者经治的80例早期糖尿病肾病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，分别给予西医治疗及其联合丹红注射液治疗，比较两组疗效的差异性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照随机数字表法将80例早期糖尿病肾病患者分为两组，患者均为2型糖尿病，符合WHO1999年糖尿病诊断标准且属于糖尿病肾病持续性微量白蛋白尿期，排除合并严重泌尿系感染、高血压和心脏病者。

对照组患者中，男性28例，女性12例；年龄在31～69岁，中位年龄54岁；糖尿病病程在6～21年，中位病程10.0年。研究组患者中，男性25例，女性15例；年龄在30～70岁，中位年龄55.5年；糖尿病病程在7～20年，中位病程11.0年。两组性别组成、中位年龄和病程以及尿微量蛋白均数等一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法：对照组患者根据实际给予个体化控制血糖、降压、降脂及饮食和运动治疗等常规治疗。研究组同时给予丹红注射液治疗：将30 mL丹红注射液加入到250 mL 0.9%氯化钠溶液静脉滴注，1次/天。用药期间密切观察血糖、血脂和血压。两组均完成4周的疗程治疗。

1.3 观察项目：观察两组患者病证改变情况，定量检测治疗前后尿白蛋白排泄率、血糖、糖化血红蛋白和24 h尿蛋白，检测肾功能指标。

1.4 疗效判定标准：依照中华中医药学会肾病分会制定的标准判定疗效[2]。其中，显效是指治疗后病症逐渐消失，尿白蛋白排泄率恢复正常或下降幅度在50%以上，血糖、糖化血红蛋白恢复正常或下降幅度在1/3以上，24 h尿蛋白下降幅度在50%以上，肾功能指标恢复正常；有效是指治疗后临床病症有所改善，尿白蛋白排泄率、血糖、糖化血红蛋白和24 h尿蛋白下降幅度不足显效标准，肾功能指标恢复正常；无效是指治疗后病症和检测指标均未变化或恶化。

1.5 统计方法：以绝对数和相对数（治疗总有效率）表示两组患者的疗效情况，用秩和检验和卡方检验比较两组患者疗效和治疗总有效率之间的差异是否具有统计学意义。

2 结果

对照组显效16例，有效12例，无效12例，总有效率为70.0%；研究组显效24例，有效13例，无效3例，总有效率为92.5%，两组疗效和总有效率之间的差异均具有统计学意义（P均＜0.05），研究组优于对照组。

3 结 论

西医认为糖尿病肾病的病因在于糖尿病所致肾脏微循环改变，中医认为本病初发于燥热内盛，致气阴两虚，继之脏腑亏虚，气机失调，而酿湿化瘀，涉及肾、肝、脾等脏腑亏虚，始终贯穿湿、毒、瘀、热，处于动态发展过程中，最终形成本虚标实，虚实夹杂之证[1]。活血化瘀通络是中医治疗糖尿病肾病的主要手段。

丹红注射液是由丹参、红花两味活血化瘀中药提取制成，方中丹参性寒味苦，入心、心包经，入心宝、通心窍，活血化瘀，行血止痛；红花性温味辛，亦入心经，辛散温通，能活血通经，祛瘀止痛。二药合用具有活血化瘀、通脉舒络、通经止痛之功效。

现代医学研究表明，丹红注射液通过抑制糖尿病肾病活性物质释放，改善肾脏细胞外基质蛋白代谢异常，发挥抗纤维化作用，还能显著改善糖代谢、降低糖化血红蛋白、保护肾脏功能，防止和延缓糖尿病肾病的发展[3]；该药可明显改善糖尿病肾病患者血流状况和脂质代谢紊乱，可缓解糖尿病肾病的肾损害，起到多重保护肾功能；该药基于常规降糖治疗，减少炎症发作和UAER产生，保护早期糖尿病肾病肾功能[4]。可见，丹红注射液是一种控制糖尿病肾病的有效药物。

从中药组成看，丹参可增加肾血液量，利尿降脂，减轻肾小管上皮细胞变性坏死，具有降血脂、抗缺氧、清除自由基、抑菌等作用。红花可减小血小板聚集改善微循环，扩张小动脉、增强纤维蛋白溶解活性，能保护血管内皮、促进血管再生、抗凝、抗氧化，具有降血脂、降血压、消炎镇痛、耐疲劳、耐缺氧作用，可减轻肾血再灌注损伤，改善肾脏供血、降低尿蛋白排泄率[5-7]。

本研究按照随机数字表法将研究对象分为对照组和研究组，分别给予西医治疗及其联合丹红注射液治疗4周，结果表明对照组显效16例，有效12例，无效12例，总有效率为70.0%；研究组显效24例，有效13例，无效3例，总有效率为92.5%，两组疗效和总有效率之间的差异均具有统计学意义（P均＜0.05），研究组优于对照组。综上所述，应用丹红注射液联合常规西医疗法治疗早期糖尿病肾病可明显改善患者的糖代谢能力、血液流变学、尿蛋白排泄和肾功能指标，疗效和治疗总有效率均优于常规西医疗法，应予临床推广应用。