牟宗超 邵晓林

（1 沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168；2 沈阳242医院，辽宁 沈阳 110168）

精神分裂症是临床上常见的一种精神上严重的疾病，而病因也分为很多种，目前也无法明确确定，而目前研究表明精神分裂症可能会受到自身因素和外界因素的影响，自身因素包括多巴胺受体，5-羟色胺，遗传等，而外界因素包括感情影响，创伤，行为，环境等等，这些因素都能够使人患上精神分裂症。但是作为精神分裂症其中的慢性精神分裂症也是临床上较为常见的一种疾病，它的临床表现也十分复杂，通常表现为感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍等几个方面，这种疾病一般会影响患者的正常生活与工作，甚至没有了正常的精神状态。从目前来看，慢性精神分裂症一般都通过服用一些常规的药物进行治疗，但是治疗的效果并不好，并不能从根本上解决患者的病情[1]。但是目前也有在治疗慢性精神分裂症上选择使用支持性心理治疗对患者进行干预治疗，取得了一定的临床效果，使得患者的病情有了一定的改善。因此，选取了我院在2015年9月至2017年7月接受治疗的170例慢性分裂症的患者，分别采用不同的治疗方法之后，观察患者的病情是否有转变，总结出他们的治疗疗效，现在将总结的结果做了以下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2015年3月至2017年7月接受治疗的150例精神分裂症患者，通过电脑随机分为两组，以一组75例展开研究。治疗组中，含有男性42例，女性33例，年龄均在22～80岁，平均年龄均在（52.12±5.88）岁，同时该组精神分裂症患者使用支持性心理治疗的方法进行治疗。对照组中，含有男性41例，女性34例，年龄均在22～80岁，平均年龄为（52.42±6.12）岁，同时该组慢性精神分裂症患者使用一般的药物进行治疗。将这 150例慢性精神分裂症患者的年龄、性别和SANS评分等资料进行对比分析（P＜0.5），统计学处理差异明显，具有可比性。

1.2 纳入与排除的标准：根据不同的病情，就需要选择不同的方法，第一：要符合CCMD-3-R精神分裂症诊断标准；第二：患病时间要不少于5年；但是也需要排除一些不能使用支持性心理治疗慢性精神分裂症的标准排除标准：例如患有严重肝、肾、心、肺功能不全的人和有神经系统紊乱的患者等。

1.3 治疗及干预方法

1.3.1 对照组治疗方法：对照组采用一般的药物进行治疗，由2名专门的精神科医师根据患者实际的病情，以及对其的观察，在对患者进行用药，并且也要根据病情来调整药物的用量，用法为每天2次且为口服，4周为1个疗程。

1.3.2 治疗组的治疗方法：治疗组的患者在常规药物治疗的基础上，另由2名心理咨询师对患者采取支持性心理治疗，也要根据患者的实际心里状况做到2～3 d进行一次心理咨询。具体的做法分为以下的几个步骤：第一：定期与患者以及家属会面详谈，了解患者及其家属的实际情况，而后与患者及家属有一个良好的关系状态，让患者及家属能够对咨询师有足够的信任，然后对他们存在慢性精神分裂症的看法进行分析，并消除错误病情观点，从而形成一个正确的观点。例如认为患有该病的患者容易被人认为属于残疾、长期服药没有治疗效果、对治疗结果没有信心等等。第二：在会谈时，要对患者及家属讲清楚慢性精神分裂症的发病机制、病因以及治疗方案等知识，从而让患者及家属全面清楚地了解本病。第三：引导患者面对患病的现实，让其积极地面对生活，此外，要支持患者的一些想法和理想，并鼓励他们去实现自己的想法，同时也对他们多加关照和关爱，理解他们关心他们，因此就需要指导患者家属关心、照顾、帮助患者，让他们感受到家人的温暖与爱。让患者及其家属掌握康复治疗慢性精神分裂症的基本方法，经常对患者进行恢复正常生活功能的基本训练，增加患者康复的概率[2]。

1.4 观察指标：分析比较两组的精神分裂症的患者使用两种不同治疗方法后临床疗效的不同之处，在依据精神病评定表（BPRS）的基本评价准则和阴性症状量表（SANS）以及社会功能评定表（ADS）来对患者的症状变化进行评价分析：痊愈：所有临床上的不良反应症状全部消失，患者所有的认知恢复正常即SANS减分率≥75%；显效：临床上的不良反应症状完全/基本消失，即PANSS减分率在50%～74%，认知等障碍消失，心电图检查指基本恢复正常；有效：临床上的不良反应症状有所好转，即SANS减分率在25%～49%，认知有所恢复，心电图检查指标均有明显改善，生命体征趋于正常；无效：临床上不良反应症状没有明显改善，即PANSS减分率＜25%，心电图检查指标没有明显变化，认知依据有障碍。其中，总有效率等于痊愈、显效与有效之和。PANSS减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前PANSS总分×100%。

1.4 统计学处理方法：将所有整理总结的数据利用SPSS20.0软件进行统计学分析处理，计数资料以百分数来检验标准差，计量资料检验t，得P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

2 结果

通过对慢性精神分裂症的患者使用两种不同的治疗方法之后的临床效果的分析整理，发现治疗组中75例患者中治疗有效70例，所以治疗组的总有效率为93.33%（70/75），而对照组中75例患者有53例患者治疗有效，所以对照组的总有效率为70.67%（53/75）。经过两组数据经过分析比较，得到P＜0.05，说明经统计学处理差异具有显著性。

3 讨 论

随着现在社会的不断发展，不少人因为各种因素而患上精神分裂症，各种各样的压力与竞争使得患病率越来越高，其中难治性精神分裂症的患者就有可能占了精神分裂症的1/3的比重。慢性精神分裂症是一种病因不明的精神病[3-4]，大多数都发生在青壮年，还有很多的并发症，像精神衰退和精神残疾等，慢性精神分裂症一般都通过服用一些常规的药物进行治疗，但是治疗的效果并不好，并不能从根本上解决患者的病情，因此就必须要有合适的治疗方法来治疗慢性精神分裂症，所以目前就有了采用支持性心理治疗来治疗慢性精神分裂症。经过研究发现，治疗慢性精神分裂症上选择使用支持性心理治疗对患者进行干预治疗，具有一定的治疗效果，并且有较好的结果，支持性心理治疗不仅能够给患者在生活上一定的支持，以及在治疗上的帮助，以使得患者能够快速恢复正常的生活。支持性心理治疗是由咨询师引导患者面对患病的现实，让其积极地面对生活，此外，要支持患者的一些想法和理想，并鼓励他们去实现自己的想法，同时也对他们多加关照和关爱，理解他们关心他们，因此就需要指导患者家属关心、照顾、帮助患者，让他们感受到家人的温暖与爱[5]。

综上所述，慢性精神分裂症患者使用支持性心理治疗比一般的治疗有更好的临床效果，这种心理治疗的方法能够充分了解患者实际的心理状况，从而能采取对应的治疗方法，来提高患者的生活质量，因此支持性心理治疗更值得临床推广。