季 红

（辽宁省本溪钢铁（集团）胸科医院，辽宁 本溪 117021）

当肺部CT图像表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影，即为肺部磨玻璃样变，肺部良性或恶性病变均可见到，良性病变多见于肺部炎症、出血、纤维化等等，恶性病变主要为早期肺癌。在肺部良性病变中，肺泡蛋白沉积症、非淋巴管平滑肌肌瘤、肺外伤均可有磨玻璃样影，但以肺部炎症多见，是呼吸系统的常见病、多发病，根据病因又可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎和真菌性肺炎等，目前临床上大多数为细菌性肺炎[1-5]。肺癌根据肿瘤在肺内的分布部位不同，可分为中央型、周围型和弥漫型，磨玻璃样影多见于周围型肺癌，因其起源于肺段或远端支气管，在肺周边部形成孤立的癌结节，因此CT图像上显示为磨玻璃样影。本次试验通过回顾性分析回顾性分析我院2015年3月至2016年7月的10例肺部炎症及7例肺癌患者的病理检查结果和CT图像，探究磨玻璃样影在肺部炎症及肿瘤的病理及CT特征，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次试验选取了我院2015年3月至2016年7月的10例肺部炎症及7例肺癌患者的病理检查结果和CT图像，其中肺炎组患者年龄23～67岁，男8例，女2例，平均年龄（35.6±12.7）岁，肺癌组患者年龄46～78岁，男5例，女2例，平均年龄（56.7±23.3）岁，两组患者受试前均经临床再次确诊，两组患者及其家属均知情同意，比较两组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 检查方法：对两组患者分别取病理活检和用飞利浦16排CT扫描仪扫描，扫描范围为从肺尖到肺底，采用120 kV，50 mA低剂量，120 kV，200～300 mA常规剂量参数，扫描完成后，根据需要对检测的部位进行图像重建，具体方法为在工作站重建1 mm厚的冠状位和轴位，采用骨和软组织算法进行重建。

1.3 病理及图像分析：两组患者的病理诊断和CT图像均经两名经验丰富的主任医师阅读并分析病变特征。

2 结果

2.1 病理特征：肺炎组患者病理改变主要表现为肺组织充血水肿，肺泡内有浆液渗出以及红细胞和白细胞浸润，白细胞吞噬细菌后纤维蛋白渗液溶解、吸收、肺泡重新充气；肺癌组患者病理改变为单一、分化好的柱状细胞覆盖细支气管以及肺泡，分布于肺周围，或者呈弥漫型，侵犯肺叶的大部分，甚至侵犯两侧肺叶。

2.2 CT表现：10例肺部炎症患者CT上9例为弥漫型病变，1例局限性病变，磨玻璃影边缘清晰，密度均一，7例肺癌患者CT图像上全部为局限性病变，磨玻璃样病灶中央有结节、片状等实性成分，图像上有明显的分叶、空泡等结构。

3 讨 论

随着我国人口的逐渐增多，全球气候的逐渐恶化，我国肺炎患者也呈逐渐上升趋势，虽然抗生素的出现使肺炎的病死率得到了控制，但有文献资料显示，近年来肺炎的病死率有上升趋势，我国的肺炎感染主要为社区获得性，当宿主自身免疫力下降时，病原菌可通过呼吸道、血行或邻近感染部位侵入，直接抵达下呼吸道，定植孳生，引起不同程度的肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润等，此病的病原菌多为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌，患者主要症状为咳嗽、咳痰，发热，严重者可有脓痰和血痰，病灶严重时患者可出现呼吸困难或呼吸频率加快、鼻翼煽动等症状，目前临床上通过病史，症状和体征以及影像学检查可以对此病进行初步判断，主要确诊手段还是病原菌检测，诊断率高，目前此病的治疗主要采用青霉素或者经验性治疗。

肺癌主要为起源于支气管黏膜以及腺体的恶性肿瘤，临床症状主要依据肿瘤的大小、部位以及是否压迫周围器官等因素决定，大多数患者早期即可有刺激性咳嗽，大多有血痰，继发肺部感染时可出现脓痰，患者也可出现胸闷、哮鸣音、发热、胸痛等症状发病率位于肿瘤首位，此病的发病原因与机制尚不十分清楚，但目前主要认为吸烟是患此病的主要因素，此病由于病变多样，因此临床治疗手段也多变，主要为手术治疗、放射治疗以及化疗，但此病发现时患者往往已经是晚期，所以临床上5年生存率较低。有文献资料显示，肺癌患者的死亡已成为癌症死亡的首要原因，按解剖部位分此病可分为中央型肺癌和周围型肺癌，以中央型多见，但是目前临床上周围型肺癌中的腺癌已占了大多数，此型病灶呈典型的腺管和乳头状结构，细胞大小基本一致，圆形或者椭圆形，有丰富的胞质，细胞核大，染色较深，常常有核仁，核膜比较清楚，显微镜下通常可看到单一、分化较好的带有基底核的柱状细胞覆盖在细支气管以及肺泡上，可形成乳头褶皱而充满肺泡，也可呈弥漫型，侵犯肺叶的大部分，严重者甚至波及两侧肺叶。

肺内磨玻密度影是由于炎症、水肿、肿瘤等病变使高分辨率CT上病灶影像密度轻度增加，但是由于肺内的支气管血管仍可以显示，所以呈现为磨玻璃样，此种影像可见于多种疾病，因此临床上如果诊断不明确，需要做进一步的病理学检查等，以免误诊，本次试验通过比较分析我院10例肺部炎症及7例肺癌患者的病理检查结果和CT图像，可以看出二者在发病年龄、症状、影像学检查等方面存在差异，但也有共同点，因此需要临床医师在诊断过程中仔细排查，以免误诊。