班迎芝

（辽宁省营口市妇产儿童医院，辽宁 营口 115000）

子宫肌瘤影响着许多女性的健康，虽然属于良性肿瘤，但由于压迫，可能会引发严重症状，治疗该病的手术方法主要分为腹腔镜手术以及开腹手术，腹腔镜手术是一种微创术式，在保证疗效的情况下，可造成更小的创伤，较开腹手术更有优势[1]。对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果进行探讨，对术式的改进有利，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2016年7月至2017年7月收治的子宫肌瘤患者86例，纳入标准：符合子宫肌瘤典型临床体征及症状，且确诊为子宫肌瘤者，无手术禁忌证者；排除标准：合并重要脏器疾病者，子宫严重畸形者，先天子宫发育不全者，精神疾病者，沟通障碍者，子宫内膜恶性病变者，宫颈内有恶性疾病者；采取数字随机法分成两组，观察组43例，年龄在32～62岁，平均年龄（45.3±4.8）岁，肌瘤直径6～9 cm，平均肌瘤直径（7.2±0.6）cm；肌壁间肌瘤25例，浆膜肌瘤5例，多发性肌瘤9例，阔韧带肌瘤4例；对照组43例，年龄在31～60岁，平均年龄（44.9±5.0）岁，肌瘤直径6～9cm，平均肌瘤直径（7.0±0.7）cm；肌壁间肌瘤26例，浆膜肌瘤4例，多发性肌瘤8例，阔韧带肌瘤5例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组：采用气管插管全身麻醉，选择头部低，臀部高的膀胱截石位，注意保持头低，脚高，建立气腹，3个穿刺孔，分别选择在脐部（置入腹腔镜）、左下腹（置入辅助器械）、右下腹（置入辅助器械）。带蒂浆膜下的患者，在电凝后再切断，蒂部细的患者，直接进行双极电凝进行止血，蒂部粗的患者，使用薇荞线进行8字形缝合进行止血，无蒂浆膜下肌瘤患者、肌壁间肌瘤患者均给予垂体后叶素6 U单位注射于肌瘤旁，待宫体收缩，采用单极电钩做纵向的切口，直至到达肌瘤组织，将肌瘤粉碎剥离，并一一取出，冲洗腹腔，止血后缝合创口。

1.2.2 对照组：采用腰硬联合麻醉，选择平仰卧位，常规铺巾、消毒，开腹后进入腹腔内，观察子宫肌瘤的情况，包括位置、大小、生长状况，剔除子宫肌瘤，缝合切口。

1.3 观察指标：观察患者术中出血量、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间、并发症情况，并发症包括腹胀、便秘、肠粘连、尿潴留、切口感染、肩背部酸痛等[2]。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果：观察组术中出血量（51.4±12.1）mL，手术时间（92.8±11.6）min，住院时间（4.5±1.2）d，胃肠功能恢复时间（17.7±2.5）h；对照组术中出血量（86.7±12.0）mL，手术时间（71.3±9.5）min，住院时间（7.0±1.8）d，胃肠功能恢复时间（24.8±6.8）h；观察组患者术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者手术时间长于对照组，住院时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症：观察组腹胀2例（4.65%），便秘0例（0.00%），肠粘连0例（0.00%），尿潴留0例（0.00%），切口感染0例（0.00%），肩背部酸痛1例（2.33%），并发症率6.98%，对照组腹胀6例（13.95%），便秘1例（2.33%），肠粘连1例（2.33%），尿潴留1例（2.33%），切口感染3例（6.98%），肩背部酸痛1例（2.33%），并发症率30.23%，观察组患者并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，但会因压迫而产生一系列症状，因此对于程度较为严重的患者采取子宫肌瘤剔除术是一种切除病灶，解除压迫，缓解临床症状的有效方式[3-4]。以往多采用开腹手术，但开腹手术会对患者造成较大的创伤，引起频繁的手术并发症，虽然经过多次的改进，开腹手术技术已较为成熟，一定程度上的提高了手术安全性，但造成的手术瘢痕仍然较大，对爱美的女性而言，过大的手术瘢痕不利于美观，因此寻求创伤小的手术方法更为重要[5]。

腹腔镜作为一种手术辅助器械，在问世后受到了医师和患者的青睐，首先，腹腔镜可提供良好的手术视野，保证了手术顺利进行，其次，腹腔镜手术无需大切口，造成的创伤远小于传统开腹手术，术后瘢痕小，恢复快，并发症发生也较少，因此腹腔镜手术使微创理念深入人心[6-8]，本研究结果中也显示，观察组各项手术指标较对照组更好，说明了腹腔镜手术可加速恢复，减少术中出血，并且由此，患者的住院时间也得到了缩短，而手术并发症也是评价手术方式优劣的重要指标，本研究结果中观察了两组患者术后并发症发生情况，结果中显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，说明微创术式安全性也较高，较传统开腹手术更有优势。

综上所述，子宫肌瘤剔除术一般分为开腹和腹腔镜两种手术方式，腹腔镜手术相对创伤更小，恢复更快，并且瘢痕更小，更易被女性患者接受。