李 丹

（新民市妇婴医院，辽宁 新民 110300）

前置胎盘植入是一种严重的产科合并症状，指的是胎盘绒毛入侵至子宫肌层，使胎盘错综复杂的在子宫肌壁内扎根，前置胎盘植入极易引起妊娠晚期出血。近几年来，剖宫产逐渐在临床中广泛应用，导致前置胎盘植入的发生率不断升高，前置胎盘植入早期临床特征不明显，较难诊断，前置胎盘植入的危险性极高，可危及产妇及胎儿的生命，因此，对前置胎盘植入患者务必要采取有效的诊断手段，以保障产妇及胎儿的生命质量，顺利生产[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年1月至2018年12月门诊产检时50例已经过病理检查的前置胎盘植入患者，随机分为对照组25例，行磁共振检查，观察组25，行用超声检查。对照组患者年龄24～36岁，平均年龄（30.72±6.23）岁，平均流产史（1.23±0.64）次，观察组患者年龄23～35岁，平均年龄（29.43±6.38）岁，平均流产史（1.35±0.73）次。纳入标准：①符合《妇产科学》中前置胎盘植入的诊断标准。②产前档案完善，在我院行分娩，且同意参与本次研究的患者。排除标准：产前档案不完善，且合并有其他妊娠疾病的患者。本次研究已通过我院伦理委员会审批，两组患者一般资料差异不大，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者行磁共振检查，采用荷兰Philips Achieva 1.5T MR扫描仪，将线圈相控阵体设置为16通道来进行扫面，引导患者头部先行进入，根据患者情况引导患者采取仰卧位或侧卧位，从患者的中下腹部位进行盆腔定位，采用T2与WI分别对子宫横断面、冠状面及矢状面进行平面扫面，对矢状面采用T1与WI来进行扫描。采用T2与WI将自旋回波序列快速单次激发，同时对屏气平衡模式稳态自由进行检查，自旋回波的参数为：TR为15000 ms，TE为130 ms，90°翻转角，信号采集1次，矩阵为256×265，5 mm层厚，0.5 mm层间距，将扫描时间控制在12～16 s。屏气平序列参数为：TR为110 ms，TE为4.60 ns，80°翻转角，共进行一次信号采集，7 mm层厚，扫描时间14～16 s，子宫底上方2 cm至耻骨联合处为扫描范围。

观察组患者采用超声检查，选用西门子X300、E6、E8等设备，将探头频率调整为3.0～7.0 MHz，胎儿全身及患者子宫周围结构为重点检查位置，观察胎盘内回声情况，将回声情况及子宫肌层界限与胎盘后方进行明确，声像图表现为：①胎盘中可见动脉血流清晰或胎盘间隙内显示静脉血流图像。②前置胎盘基底层与子宫肌层界限不清。③膀胱壁与子宫浆膜层之间有丰富的血管，有可见的连续性中断，胎盘中有局部有突向膀胱的局部肿块。

1.3 疗效标准：对比两组患者的诊断准确率及误诊率。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组患者经诊断，诊断为前置胎盘植入23例，未诊断出前置胎盘植入2例，诊断准确率为92%，对照组患者经诊断，诊断为前置胎盘植入17例，诊断准确率为68%，观察组患者的诊断准确率显然高于对照组患者（χ2=18.001，P=0.001），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

前置胎盘植入是一种常见的产科严重病症，前置胎盘指的是胎盘组织将宫颈口完全覆盖，前置胎盘植入的发生多与子宫手术操作有关，如人工流产术、剖宫产手术等。人们在进行子宫手术时，一旦操作不当，极易对子宫内膜造成不同程度的损伤，导致底蜕膜的供血减少，胎盘需要充足的营养供给，会将附着面积扩大，将胎盘进行延伸，直至子宫下端，或将宫颈口完全覆盖，使胎盘绒毛入侵至子宫内膜肌，从而导致了前置胎盘植入的发生。前置胎盘植入的危险性极高，在患者进行分娩时，会引起胎盘剥离困难患者出现难产，从而导致不受控制的大出血，一旦出现大出血，如不及时得到有效处理，极易引发患者出现休克现象，甚至会出现弥散性血管内凝血等并发症，甚至会引起患者死亡，增大了医患纠纷的发生率[2]。因此对于前置胎盘植入，临床务必要对其进行准确的诊断，并采取针对性的治疗方法，将患者的生命质量保障，使患者顺利生产。

磁共振是以原子核在较强的磁场内发生的共振信号为基础，将共振信号经图像重建，是一项核物理技术，对患者体内的软组织的分辨程度较高，且不受胎盘物质的影响，是临床中常用的前置胎盘植入的检查手段，但磁共振的成像速度相对来说较慢，没有X线的辐射，设备声音较大，会对患者造成噪音影响。超声检查也是一种临床中广泛应用的检查手段，超声检查对患者的胎盘位置确定，胎盘周边部位的血流情况也可清晰显示，且操作相比磁共振来说，更加简单快捷，不会对患者造成创伤，无辐射性，分辨率更高，检查图像可一目了然，与磁共振检查相比，超声检查具有简单快速、费用低、无辐射伤害等优点，且诊断的准确率更高[3]。综上所述，采用超声检查来诊断前置胎盘植入，准确性更高，值得进一步推广。