陈敏

【摘 要】目的：探析慢阻肺老龄人群采用综合康复护理的实施效果。方法：2017年7月—2018年6月，纳入本院的150例老龄慢阻肺患者参与研究。隨机分为对照组和观察组。两组均给予患者止咳和化痰等药物治疗，病情较重者给予呼吸机治疗。两组同时实施常规护理。在此基础上给予观察组患者综合康复护理。结果：观察组FEV1大于对照组，P<0.05。观察组FEV1/FVC高于对照组，P<0.05。观察组情感、感觉、行为、认知和情绪方面的RPFS-C评分低于对照组，P均<0.05。观察组康复总有效率高于对照组，P<0.05。结论：慢阻肺老龄人群采用综合康复护理可改善肺功能，缓解疲乏，促进康复。

【关键词】慢阻肺；老龄；综合康复护理

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--02

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺的临床症状是气流受限，晨间明显咳嗽，夜间会明显阵咳、排痰。若为得到及时治疗，可发展为呼吸困难，威胁生命安全[1]。老年人是慢阻肺的主要发病人群，且老年人机体各功能退化，免疫力差，治疗的难度大。因此，在对患者进行有效治疗的基础上，应辅助护理措施来改善肺功能[2]。综合康复护理是根据慢阻肺的特点采取有效的措施来促进患者康复的护理模式。本文对慢阻肺老龄人群采用综合康复护理的实施效果进行探析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年7月—2018年6月，纳入本院的150例老龄慢阻肺患者参与研究。纳入标准：1）符合慢性阻塞性肺疾病临床诊断规范。2）年龄>65岁。3）无其他肺部疾病。4）无其他脏器严重疾病。5）无精神疾病。随机分为对照组和观察组。对照组男52例，女22例，年龄65～72岁，平均（69.23±3.11）岁，病程1～8年，平均（5.35±2.21）年；其中轻度营养不良39例，中度营养不良20例，重度营养不良7例，其余营养状况正常。观察组男55例，女20例，年龄66～75岁，平均（69.33±3.35）岁，病程1～7年，平均（5.12±2.06）年；其中轻度营养不良37例，中度营养不良20例，重度营养不良6例，其余营养状况正常。两组一般资料相比，P>0.05。

1.2 方法

两组均给予患者止咳和化痰等药物治疗，病情较重者给予呼吸机治疗。两组同时实施常规护理：监测生命体征，定期打扫病房、开窗通风、消毒。让患者家属提供营养丰富的食物。为患者及家属讲解慢阻肺的发生原因、治疗方法、注意事项等。在此基础上给予观察组患者综合康复护理：1）营养护理。禁食生冷、油腻和甜咸的食物，戒烟戒酒，多吃鸡蛋、牛奶、鱼类等蛋白质丰富的食物，保持少食多餐。不得食用辛辣刺激的食物。若患者重度营养不良，则遵医嘱静注营养液。2）心理护理。在病房内摆放绿色植物。需要注意，绿植不可带有花粉等可刺激患者呼吸道的物质。在病房内安装电视、摆放书籍和报纸，引导患者看积极向上的熟悉、新闻、电视节目等。按时休息，规律作息，保证睡眠充足。3）呼吸训练。教患者正确咳嗽。患者保持呼吸匀速、缓慢。屏气5s，然后张口连续咳嗽3次。同时，双手压住上腹部，促进腹肌收缩。教患者深呼吸。先用嘴用力呼气，尽量排出肺部全部气体。再用鼻子自然缓慢吸气，吸气时感觉气体进入小腹。每日可训练数次，不可让患者感觉到头晕。教患者缩唇呼吸。先用鼻吸气，再用嘴缓慢呼气。呼气时嘴唇缩成鱼嘴状。连续训练持续5min，每天3次。3）运动指导。根据医院的环境选择合适的运动，如，在楼梯间登楼梯，在院内开阔的场合步行、做健身操。根据患者的年龄、身体状态等决定运动强度。运动时需有护理人员或家属陪同。将相同运动强度的患者组织在一起运动，使患者互相鼓励，以便坚持运动。

1.3 观察指标

护理2个月后评价护理效果。检测两组1秒用力呼气量（FEV1）、1秒用力呼气量与肺活量的比值（FEV1/FVC）。用Piper疲乏修订量表（RPFS-C）评价患者疲乏情况。评分越高，疲乏越重。根据临床症状改善程度将患者的康复效果分为显效、有效、无效。总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示?行t检验，计数资料以百分数表示?以卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标

观察组FEV1大于对照组，P<0.05。观察组FEV1/FVC高于对照组，P<0.05。详见表1。

3 讨论

慢阻肺是一种病程较长的疾病。患者的临床表现主有咳嗽、呼吸困难、咳痰、喘息等。目前临床治疗慢阻肺的方法较多，且可起到良好的效果。但患者若不能采取良好的的生活方式，则不仅不能获得良好的治疗效果，还易加重病情。

对慢阻肺患者实施综合康复护理是指通过全面、有针对性的护理措施来提高加患者治疗效果[3]。心理护理能改善营养不良的状况，提高机体免疫力。心理护理可消除不良情绪，提高治疗积极性。呼吸训练能改善患者肺部通气。运动指导可提高氧气的吸入量，缓解肌体疲乏。

本研究中，我们对观察组患者实施综合康复护理，结果显示，观察组FEV1及FEV1/FVC显著好于对照组，观察组情感、感觉、行为、认知和情绪方面的RPFS-C评分显著好于对照组。这说明综合康复护理可显著改善肺功能，有效地缓解疲乏，促进患者康复，具有显著应用价值。

参考文献

庄玉.综合康复护理在老年慢阻肺患者肺功能改善中的应用效果观察[J].当代临床医刊，2017，30（1）：2788-2788.

范秀丽.综合康复护理应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015（12）：139-140.

闫春燕.综合康复护理对改善老年慢阻肺患者肺功能的临床价值[J].双足与保健，2017，26（7）：48-49.