吕顺军

（江苏省扬州市中医院普外科，江苏 扬州 225000）

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其病死率在我国位居首位，并呈逐年上升趋势，目前手术治疗是进展期胃癌的首选治疗方案，但是麻醉以及手术创伤会给患者带来较多的并发症，例如胃瘫、肠梗阻、肠麻痹、肠粘黏以及腹痛腹胀等，因此术后尽早的恢复肠蠕动，能够有效降低并发症的发生及促进患者术后的康复[1]。我们选取在我院手术的90例胃癌患者，随机分为三组，运用健脾理气方鼻饲促进术后胃肠蠕动恢复，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月～2016年10月在我院普外科行胃癌根治术的患者90例作为研究对象，将其随机分为对照组、实验组1与实验组2，各30例。其中，对照组男23例，女7例，年龄41～70岁；实验组1男21例，女9例，年龄42～71岁；实验组2男24例，女6例，年龄40～70岁。均采用相同的麻醉方式，并于术后运用镇痛泵止痛，所有患者的性别、年龄、肿瘤部位及手术方式比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

予患者术后常规治疗及护理，术后予患者护胃、静脉营养支持等常规治疗，并在术后第1天患者生命体征平稳后予正常锻炼，每隔2～4小时辅助患者翻身并拍背，并行被动四肢运动，术后第2天后嘱患者进行床上自主运动，如翻身及抬臀，在病情平稳的情况下可适当下床活动。

1.2.2 实验组1

在对照组的基础上，于术后第1天鼻饲生理盐水，持续3天，100 mL/次，恒温加热器加热至37℃～38℃，缓慢滴入，持续约60 min，2次/d。

1.2.3 实验组2

在对照组的基础上，于术后第1天鼻饲健脾理气方，持续3天，100 mL/d，恒温加热器加热至37℃～38℃，缓慢滴入，持续约60 min，2次/d。健脾理气方是我科及脾胃病科根据多年临床经验所得的加减方，其组成为：柴胡根10 g，香附20 g，佛手20 g，甘草6 g，枳壳20 g，白芍20 g，川楝子10 g，陈皮10 g，上方3剂，每剂水煎200 mL，每日鼻饲1剂，100 mL/次。

1.3 观察指标及评估方法

①记录胃管拔除时间。待患者肛门排气及排便后，根据患者病情恢复情况，记录拔除胃管时间。②肛门首次排气及排便时间。由护士每隔2小时询问患者排气及排便情况，并于用药2小时后，每隔两小时后听诊肠鸣音，3 min/次，肠鸣音每分钟多于3次记录为早期肠鸣音恢复时间，并记录术后肛门排气的最早时间。③术后第1天腹痛腹胀情况。记录患者术后第1天至首次肛门排气时间内腹痛腹胀情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。。

2 结 果

2.1 三组患者术后肠鸣音及肛门排气时间比较

实验组1及实验组2肠鸣音及肛门排气时间均早于对照组，实验组2与实验组1比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者术后肠鸣音及肛门排气时间比较（±s，min）

表1 三组患者术后肠鸣音及肛门排气时间比较（±s，min）

注：实验组2与实验组1相比较，*P＜0.01

组别 n 肠鸣音时间 肛门排气时间对照组 30 1123.6±801.2 3247.5±1823.1实验组1 30 1085.3±752.3* 3112.9±1658.4*实验组2 30 786.4±547.6* 2453.4±1349.8*

2.2 三组患者术后肛门排气时间内腹痛腹胀情况分布比较

实验组1及实验组2肛门排气时间内出现腹痛腹胀情况明显少于对照组，同时实验组2与实验组1比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 三组患者术后肛门排气时间内腹痛腹胀情况分布比较

3 讨 论

目前早期及中期胃癌常选择手术治疗，但由于手术创伤大，手术时间长，术后胃肠道蠕动功能恢复缓慢，影响患者的营养吸收，因此，术后胃肠道功能早期恢复已成为术后恢复的重点。中医学认为，手术损伤机体正气，导致脾胃运化失司，出现腹痛腹胀及排气排便异常，脏腑气机以通为用，故术后患者早期胃肠蠕动恢复需以调理气机为主[2]。

健脾理气方基础方为香砂六君子汤，我院通过此基础方加减，早期运用于胃癌术后患者，取得了较好的效果。方中香附、佛手、枳壳、陈皮理气健脾，柴胡根、川楝子、白芍疏肝理气，行气宽中，甘草调和诸药减轻胃肠道挛急疼痛。本研究结果显示，胃癌术后早期鼻饲健脾理气方患者胃肠道蠕动恢复明显早于对照组和实验室1，同时早期运用理气健脾方患者术后腹痛腹胀情况较对照组及实验组1明显减少。因此，运用健脾理气方鼻饲促进术后胃肠蠕动恢复，取得了满意的效果，早期恢复胃肠道功能既减轻了患者的经济负担，又使患者快速康复，值得临床推广运用。