胡永明

（于都县人民医院新生儿科，江西 赣州 342300）

黄疸为新生儿时期一种常见症状，分析其发生主要为胆红素代谢异常，而导致新生儿胆红素浓度升高，大量聚集于黏膜、皮肤处，表现为黄疸症状[1]。若不及时治疗，胆红素水平持续升高，合并感染、酸中毒、缺氧等高危因素，容易出现胆红素脑病，威胁患儿生命健康。蓝光照射为最常用的降低胆红素方法，白蛋白可促胆红素排出体外，治疗效果显著。本次研究表明，总结蓝光照射联合白蛋白治疗新生儿黄疸疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～10月我院收治的新生儿黄疸患者52例对数据进行处理，根据随机数字法将其分为两组，各26例。其中，对照组男16例，女10例，年龄3～24 d，平均（14.2±10.2）d，体重2.80～4.80 kg，平均（3.50±1.03）kg；观察组男18例，女8例，年龄2～26 d，平均（13.2±10.3）d，体重2.72～4.95 kg，平均（3.53±1.01）kg。比较两组患儿一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组治疗方法：培菲康结合蓝光照射，选择波长425～475 nm蓝光双面光疗箱，照射灯管长度为20～25 cm，照射时距离床面需保持38～42 cm，严格规范操作，同时食用培菲康，1粒/次，3次/d，连续口服治疗3 d。

观察组治疗方法：白蛋白结合蓝光照射治疗，蓝光照射方法与对照组相同，照射后，将白蛋白1 g/kg与15～20 mL 10%葡萄糖溶液进行混合，静脉滴注混合液治疗。滴注时，经输液泵控制滴速度，初期用药速度缓慢，之后逐渐加快，并注意观察患儿治疗过程中有无不良反应。

1.3 观察指标

记录治疗前、治疗3d的总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）水平，评价临床疗效。判定标准[2]：治愈：治疗后观察患儿无黄疸症状，TBIL降至85 μmol/L（早产儿119 μmol/L）；改善：治疗后症状改善，TBIL降至85～222 μmol/L（早产儿119～257 μmol/L）；无效：治疗后黄疸症状无变化，或治愈后再次复发，TBIL水平无明显变化。治疗有效率为治愈率与改善率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者血清总胆红素水平

治疗后两组患者的TBIL、DBIL、IBIL水平均低于治疗前，两组治疗后组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者血清总胆红素水平（±s，μmol/L）

表1 治疗前后两组患者血清总胆红素水平（±s，μmol/L）

组别 时间 TBIL DBIL IBIL对照组 治疗前 212.4±11.0 21.0±3.0 188.5±9.2治疗后 152.5±9.2 8.3±1.0 145.2±6.7观察组 治疗前 204.5±10.0 22.8±2.5 180.2±8.6治疗后 118.0±8.5 7.4±0.2 109.2±6.3

2.2 两组疗效比较

对照组26例，治愈、改善、无效例数分别为17、4、5，总有效率为80.8%，观察组26例，治愈、改善、无效例数分别为22、3、1，总有效率为96.2%，观察组与对照组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿因机体胆红素代谢异常，导致机体大量胆红素聚集，再加上排泄能力差，胆红素排出慢，引发黄疸。新生儿黄疸可分为两种，其中生理黄疸为正常现象，无需就医可自行缓解，而病理性黄疸应引起临床重视，及时确诊患者病情，避免影响患儿预后。

综上所述，新生儿黄疸采用蓝光照射结合白蛋白治疗，可有效降低患儿胆红素水平，提高疗效，可推广应用。