赫永丽

（解放军第79集团军医院优生优育门诊，辽宁 辽阳 111000）

高危妊娠是指妊娠期合并有心脏病、肾炎、高血压、病毒性肝炎、糖尿病等疾病或高龄孕妇以及合并有胎位不正、血型不合等高危分娩因素的妊娠[1]。高危妊娠患者的护理质量直接关系到患者的妊娠结局及母婴的生命安全，本研究中对高危妊娠产妇进行优质护理措施，效果颇佳，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：机选取我院2017年1月至2017年12月收治明确为妊娠且伴有高危因素的产妇共88例，采用随机原则将患者进行平分为两组各44例，其中观察组产妇年龄23～42岁，平均（36.67±3.36）岁；孕周37～41周，平均（39.94±0.23）周；合并症：高血压10例，糖尿病8例，心脏病5例，其他21例。对照组年龄24～41岁，平均（36.58±3.46）岁；孕周37～41周，平均（39.84±0.16）周；合并症情况：伴有轻中度高血压产妇11例，2型糖尿病及中度糖耐量异常产妇6例，先天性冠心病产妇4例，其他23例。两组产妇一般基础资料均衡可以，对比无明显差异，P＞0.05。所有病例均在本院定期进行产检且均确定在本院分娩，孕妇可正常交流；同时排除听力障碍及交流障碍的患者，排除经阴道分娩禁忌证者。

1.2 方法：对照组产妇予以常规内科护理措施，包括对孕期饮食进行指导，告知患者做好入院准备、产褥期护理知识宣教、密切监测生命体征等。

观察组患者实施优质护理干预，具体如下：①优质健康宣教。患者入院后，由责任护理人员带领其熟悉病房的环境，并向患者介绍本院医师的业务水平，减少患者对陌生环境的恐惧感，并提高患者的分娩信心。在常规产检期间，由责任护理人员将产检的目的详细的讲解给患者；在孕妇分娩前，可将分娩的呼吸方式、用药知识以及母乳喂养的相关知识耐心的解释给患者，提高患者对相关知识的掌握程度。②优质产前检查护理。为每一位患者建立健康档案，档案中详细记录患者的病史、体质量、血压等，定期检查患者的羊水以及胎儿的胎位、胎心率等变化情况，在孕8～12周、孕28周、孕37周以及临产前根据高危妊娠评分标准进行高危评分，并根据评分结果制定针对性的干预。每次产检时，记录好胎动，如有必要可及时予以吸氧治疗；对于胎动频繁或胎动过少者，应及时报告主管医师采取对应处置，并加强胎心监护。③优质心理护理。高危妊娠患者由于担心妊娠结局，极易出现恐惧、焦虑、紧张等负性心理，这些负性心理会对分娩进程产生严重的影响。因此，护理进行针对性的心理疏导，有效缓解了患者的负性心理。同时将自然分娩的优势解释给患者，鼓励患者选择自然分娩，并邀请自然分娩成功的产妇现身说法，从而有效提高患者的分娩信心。④优质饮食护理。对患者的营养状态进行评估，根据评估结果为患者制定个性化的饮食方案，饮食原则以高维生素、高微量元素、高蛋白质饮食为主，以保证患者的营养所需。对于合并有高血压者，指导患者适当控制盐、蛋白质、脂肪的摄入；对于合并糖尿病者，教会患者识别高糖食物，严格控制热量及高糖食物的摄入。

1.3 观察指标：对两组患者的妊娠结局及护理满意度进行比较分析。妊娠结局指标包括自然分娩率、新生儿窒息率、胎儿早产率、产后2 h出血量等。采用自制护理满意度调查表对患者的护理满意度进行调查，问卷满分分值为100分，分值＞90分表示非常满意，分值为80～90分为基本满意，分值＜80分为不满意。

1.4 统计学方法：本研究所有数据统计及处理均应用统计学软件SPSS16.0进行统计，进行t或卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的妊娠结局比较：观察组及对照组的自然分娩率分别为86.36%（38/44）、65.91%（29/44）；新生儿窒息率分别为2.27%（1/44）、11.36%（5/44）；胎儿早产率分别为6.82%（3/44）、22.73%（10/44）；产后2 h出血量分别为（196.68±8.45）mL、（255.58±11.54）mL；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者的护理满意度比较：观察组护理满意度为93.18%（41/44），其中不满意3例，基本满意21例，非常满意20例；对照组护理满意度为75.00%（33/44），其中不满意11例，基本满意17例，非常满意16例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

高危妊娠属于一种病理过程，若处置不当，可对产妇及婴儿的健康造成严重的威胁。本研究结果显示，相较于对照组，观察组的自然分娩率明显升高，新生儿窒息率、胎儿早产率明显降低，产后2 h出血量明显减少，护理满意度明显提高。分析原因可能是由于优质护理干预中，通过优质健康宣教，减少了患者由于缺乏相关认知产生的负性情绪；同时通过优质心理护理，可针对患者出现不良负性心理的原因实施针对性的心理疏导，有效减少了负性情绪对妊娠结局的影响。高危妊娠患者虽然合并有心脏病、糖尿病、高血压等疾病，但大多无产道异常，且大多患者的胎位也可进行阴道分娩，因此，本研究中将自然分娩的优势讲解给患者，并邀请成功自然分娩的产妇现身说法，有效提高了患者自然分娩的信心，进一步提高了自然分娩率[2-3]。

综上所述，优质护理干预对高危妊娠产妇效果明显，能改善产妇妊娠结局，同时获得患者更高的满意度评价。