代忠雨 孙 妍 孙 超

（吉林省神经精神病医院，吉林 四平 136000）

脑卒中是临床比较常见的疾病类型，致残率和致死率都比较高。患者因脑部损伤损伤可能出现一系列不良情绪，尤其以抑郁、焦虑情绪最为突出，不同程度地阻碍了临床治疗和预后开展[1]。为此，我院抽取收治的部分脑卒中合并抑郁、焦虑情绪患者，实施康复护理干预，效果明显，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院2015年3月至2017年3月收治的120例脑卒中合并抑郁、焦虑情绪患者为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组，每组60例。对照组男32例，女28例，年龄42～75岁，平均（58.6±1.2）岁，病程1.5～14年，平均（8.2±0.4）年；观察组男27例，女33例，年龄44～76岁，平均（58.9±1.4）岁，病程1.2～15年，平均（8.5±0.3）年。比较两组性别、年龄、病程等资料，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组采用常规护理方式，包括病情观察、饮食用药干预、并发症预防等。观察组在对照组基础上实施康复护理干预，具体措施有：

1.2.1 健康教育：护理人员可根据患者文化水平和理解能力进行脑卒中知识宣传教育，包括发病机制、预防治疗措施、护理要点和注意事项等，提高患者对疾病的了解程度，正确认识疾病。同时，护理人员应耐心为患者解答病情方面的疑问，帮助患者全面认识自身病情，主动参与护理环节。

1.2.2 心理干预：鉴于患者存在不同程度抑郁、焦虑情绪，因此护理人员需积极主动与患者沟通交流，注意观察患者情绪变化，予以准确评估，在此基础上实施针对性疏导干预，缓解患者负面情绪，坚定患者与疾病抗争的信念，在护理治疗过程中保持良好心态，推动护理工作顺利开展。

1.2.3 肢体康复护理：护理人员应主动告知并指导患者保持患肢功能体位，避免肌肉萎缩，待患者生命体征基本稳定后，可根据患者恢复程度开展肢体功能训练，遵循“由易至难、由被动到主动”的原则，以促进患者屈伸、旋转能力，训练强度和训练量可根据患者耐受性予以调整，同时要有专业人员予以指导，及时处理训练过程中的意外情况。

1.2.4 生活方式干预：根据患者具体情况指定个性化饮食方案，鼓励患者多食物富含维生素的食物，保持摄入热量充足，以维持正常新陈代谢；为患者创造安静舒适的休息环境，并帮助患者养成早睡早起的良好习惯，提高睡眠质量。

1.3 观察指标：两组生活质量和护理前后心理状态[2-3]。心理状态参照汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）予以判定，另用生活质量综合评估问卷（GQOL-74）判定生活质量。

1.4 统计学方法：采用软件SPSS 20.0统计处理文中数据，心理状态和生活质量用表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组生活质量比较：对照组物质生活得分为（61.8±3.2）分，躯体功能得分为（50.2±2.8）分，社会功能得分为（52.4±2.8）分，心理功能得分为（59.2±1.8）分，生活质量总分为（228.9±5.3）分，观察组物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能和生活质量总分依次为（70.6±3.8）分、（62.4±3.0）分、（63.6±2.4）分、（71.6±2.0）分和（273.8±5.6）分,比较两组生活质量，差异存在统计学意义（t=14.033，P=0.000；t=23.028，P=0.000；t=23.525，P=0.000；t=35.697，P=0.000；t=49.628，P=0.000）。

2.2 两组护理前后心理状态比较：对照组护理前HAMA评分为（29.8±1.5）分，HAMD评分为（32.6±1.2）分，观察组护理前HAMA评分和HAMD评分分别为（30.2±1.6）分和（32.3±1.4）分，比较两组护理前心理状态，差异不明显（t=1.413，P=0.080；t=1.260，P=0.105）；对照组护理后HAMA评分和HAMD评分分别为（22.5±1.8）分和（23.8±1.6）分，观察组护理后对应得分依次为（16.4±1.2）分和（17.2±1.5）分，比较两组护理后心理状态，差异有统计学意义（t=21.842，P=0.000；t=23.310，P=0.000）。

3 讨 论

脑卒中是中老年群体比较多见的心血管疾病，患者普遍存在肢体麻木、吐字不清、感觉障碍和智力下降等症状表现，使得患者心理压力明显增加，引发恐慌、紧张、悲观、失望等不良情绪，既使患者承受明的精神痛苦，又降低患者接受护理的依从性，不但加重原有病情，使病症更加复杂，增加治疗难度[4]。为此，临床必须重视脑卒中合并抑郁、焦虑情绪患者心理状态，以缓解负面情绪，恢复肢体功能，提高生活质量。

康复护理干预适合慢性病、老年患者和各种伤残疾病的护理干预，通过给予患者残余功能训练，恢复患者生理和心理上的自理能力。实施康复护理目的在于缓解患者疼痛程度，维持强化肢体功能，促进患者迅速好转。心理干预是康复护理过程中比较重要的组成部分，在充分了解患者心理状态的基础上，给予针对性护理干预，可明显减轻患者焦虑抑郁情绪，以平稳心态应对护理治疗[5-6]。对脑卒中患者进行康复护理，需要预防肌肉萎缩等并发症，同时注重调整规划日常生活方式，针对不同护理阶段特点实施相应的护理干预措施。本次研究结果显示，两组护理前心理状态差异不明显（P＞0.05），护理后观察组HAMA评分和HAMD评分明显优于对照组（P＜0.05）；比较两组患者生活质量，差异明显（P＜0.05）。所得结论证明康复护理干预可缓解脑卒中合并抑郁、焦虑情绪患者心理状态，提高生活质量。

综上所述，给予脑卒中合并抑郁、焦虑情绪患者康复护理干预，既能调整心理状态，又可改善生活质量，值得临床推广应用。