高静思

（吉林市医药学院附属医院，吉林 吉林 132011）

尺桡骨双骨折是一种多发于青少年的骨折类型，由于局部特殊的解剖结构导致骨折后易产生错位及畸形愈合，因此临床若未予以患者积极有效的治疗及护理措施则会造成功能障碍，给患者正常生活及工作带来了极大的不便。为了恢复前臂旋转功能及改善预后，本研究特以81例尺桡骨双骨折患者为例，采用对比法对康复训练护理的应用效果进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：患者来源于我院收治的81例尺桡骨双骨折患者，病例选取时间：2015年11月至2017年2月，其分组资料整理如下：对照组男女比例为23∶17，年龄32～76岁，平均年龄（54.8±3.2）岁；其中大专及以上25例，初高中10例，小学5例。观察组男女比例为23∶18，年龄33～77岁，平均年龄（55.2±3.6）岁；其中大专及以上26例，初高中11例，小学4例。所有患者经检查均符合尺桡骨双骨折的诊断标准[1]，详细了解研究内容后签署知情同意书，排除严重肝肾疾病、护理依从性差、沟通能力障碍者。上述数据两组对比均保持同质性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用常规护理，内容包括常规巡房、病情检测、出院指导等。观察组在此基础上实施康复训练护理，具体操作如下：①心理护理：由于骨折多因交通事故、摔伤等意外事件造成，受伤后静脉受损而局部肿胀青紫及伴有功能障碍，多数伴有“紧张、焦虑”等不良情绪[2]。护理人员要主动与患者进行沟通，态度要亲和、语言要得当，在了解其内心症结的基础上针对性疏导，并指导患者家属予以陪伴及鼓励，最大程度缓解患者内心顾虑，引导其正确对待临床治疗。同时辅助成功案例讲述，主动告知患者疾病相关知识、康复训练内容等，以提升患者治疗依从性及。②体位疗法：尺桡骨双骨折下1/3段以肌腱包绕为主，周围血液循环相对较差，做旋转动作时承受力不足易导致尺骨断端相互扭转而影响关节连接[3]。因此护理人员要注意指导患者调整体位，进行患肢各手指运动、张手运动、患肢前臂肌肉等长收缩练习，1天3次，1个动作10 s，1次持续15 min，强度以不引发肿胀及疼痛为宜。③主动、被动训练。卧床期间，护理人员遵医嘱指导患者进行腕、肘关节渐进运动，逐步扩大主动活动范围；另外患侧前臂轻柔、缓慢旋转，逐渐延伸各关节用力性抗阻运动，也可辅助器械运动。1天3次，1个动作10 s，1次15 min。同时开展健肢主动运动，以提升康复训练主动性。

1.3 观察指标：①评价治疗效果。判定标准：骨折愈合、对位良好，关节功能完全恢复，视为治愈；是骨折基本愈合且对位尚好，关节功能得到有效恢复，视为显效；上述标准均未达到，视为无效。总有效率=治愈率+显效率。②分别于固定拆除3个月后进行患侧腕关节、前臂旋转活动度测量对比，测量中保持基准测量体位：上臂贴胸固定，曲轴保持垂直，前臂旋转、腕关节伸屈放置中立位。

1.4 统计学方法：以SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料样本容量n＞40，且理论频数T＞5时，用χ2检验；计量资料采用表示，行t检验。P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 治疗效果：对照组总有效率为77.5%（31/40），其中治愈19例（47.5%），显效12例（30.0%），无效9例（22.5%）。观察组患者41例，经治疗后治愈23例（56.1%），显效16例（39.0%），无效2例（4.9%），总有效率为95.2%。观察组总有效率明显高于对照组，结果具有显著性差异（χ2=5.357，P=0.021）。

2.2 功能恢复情况：观察组前臂旋后、前臂旋前、腕尺偏、腕桡偏、腕背伸、腕背曲分别（45.8±4.4）°、（56.8±4.2）°、（39.8±3.3）°、（37.8±2.4）°、（67.5±3.9）°、（68.8±4.1）°，均明显优于对照组（38.8±3.7）°、（44.3±4.0）°、（24.5±3.3）°、（23.8±3.4）°、（52.4±3.5）°、（51.0±3.9）°，组间数据对比差异显著（t值分别为8.821、14.541、22.113、22.647、19.448、21.223，P值分别0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 讨 论

尺桡骨双骨折主要是指尺骨干、桡骨干同时发生的骨折，治疗时必须实现正确复位并长期维持复位效果，才能有效改善预后。再加之围术期多数患者伴有“焦虑”“抑郁”等不良情绪而负性应激明显，术后极易出现并发症，因此辅助科学有效的护理工作必要且有价值[4]。

康复训练护理是创伤性疾病临床治疗中重要组成部分，实质上是手术及非手术干预的有效延续，由于前臂解剖结构较为复杂，临床实践中主张以主动训练为主，要求护理人员严格遵循“循序渐进”“强度适中”等原则，可有效避免运动强度过度造成医源性损伤；且可根据患者实际情况个性化调整训练方案，因此护理工作有效性有所保障[5]。另外由于康复训练所需时间长，护理中始终将人性化理念贯穿始终，注重关注患者的心理需求，通过医患互动及强化交流，患者对康复训练配合程度明显提高[6]。本研究结果显示：观察组患者总有效率达95.2%，明显高于对照组（P＜0.05），说明康复锻炼护理用于尺桡骨双骨折临床护理工作效果显著，能够针对创伤强化有效锻炼实现康复目的。

统计结果还显示，观察组患者护理后前臂旋后、前臂旋前、腕尺偏、腕桡偏、腕背伸、腕背曲等功能恢复较之对照组更具优势，说明康复锻炼在改善患者功能障碍方面大有裨益，主要源于：实践中重点强调患者进行前臂旋转、腕关节屈伸等动作练习相关，上述锻炼内容均是日常生活中不可或缺的活动范围，进行针对性改善对于提高生活质量具有重要作用。

综上所述，康复训练护理能够有效促进尺桡骨双骨折患者功能恢复，预后良好，值得临床推广。