王秀芬

（临沭县人民医院妇科，山东 临沂 276700）

子宫内膜息肉（endometrial polyps）是妇科的常见疾病之一，据报道该疾病发病率已达25%左右。该病是由子宫内膜局部增生过度所导致的，其主要表现为子宫不规则出血、腹痛、不孕以及白带异常等症状，通常采用宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉疾病，但该手术极易引起患者其他并发症，所以急需采取更有效的治疗手段[1]。因此，本文进一步研究了子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后应用孕激素预防复发的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年3月至2018年4月我院收治的68例子宫内膜息肉宫腔镜术患者作为本次的研究对象，将68例患者按照治疗方式的不同随机分为观察组（34例）和实验组（34例）。观察组，年龄25～65岁，平均年龄（32.9±3.5）岁；病程16 d～45个月，平均（16.9±3.8）个月；其中绝经患者和未绝经患者分别为12例和22例；月经紊乱患者、阴道不规则出血患者、腹痛患者和血性分泌物患者分比为13例、11例、6例和4例。实验组，年龄23～62岁，平均年龄（31.5±2.9）岁；病程15 d～49个月，平均（18.5±2.7）个月；其中绝经患者和未绝经患者为10例和24例；月经紊乱患者、阴道不规则出血患者、腹痛患者和血性分泌物患者分别为14例、11例、4例和5例。组间各项基本资料比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，参与研究的患者均签署了知情同意书。

1.2 方法：①手术治疗法：术前用米索前列醇（厂家：华润紫竹药业有限公司，批号：H20000668，规格：0.2 mg×3 s）对宫颈软化，再对患者进行麻醉后，取其截石位；在消毒后进一步检查患者的宫颈深度并将宫颈管扩张到1 cm；将手术镜放入后，于宫颈内灌入膨宫液，每分钟输入240～260 mL；电切功率在280～230 W，电凝功率在80～100 W。对息肉的数量、形状、体积以及具体位置等状况进行仔细观察，采取环状电极电切患者的息肉基底部，并将其全部取出；再彻底切除浅层的内膜并将其送检[2]。②术后预防：实验组在术后第五天加用孕激素治疗，服用地屈孕酮片（厂家：荷兰AbbottBiologicalsB.V，批号：H20150345，规格：2 mg∶2 mg∶10 mg×28片/盒）10 mg，每天1次，服用周期为3个月。

1.3 观察指标和判定标准

1.3.1 观察指标：观察两组患者接受治疗后的临床疗效和复发情况。

1.3.2 判定标准。显效：患者症状几乎全部消失，无并发症；有效：患者的症状改善显著，伴有近期能治愈的极轻并发症；无效：患者的症状与接受治疗前无差别，甚至加重症状。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。复发情况：手术后对患者进行随访，记录患者的疾病复发情况。

1.4 统计学方法：将所获得的数据结果均用SPSS19.0进行分析，观察组和实验组的计数资料以百分数（%）表示，进行χ2检验，组间差异有统计学意义以P＜0.05为判断参照标准。

2 结 果

2.1 临床疗效。观察组：显效14例（41%），有效12例（35%），无效8例（24%），总有效率为76%。实验组：显效21例（62%），有效11例（32%），无效2例（6%），总有效率为94%。两组数据比较结果为（χ2=12.706，P=0.000），组间对比显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 复发情况。观察组：复发13例，未复发21例，复发率38%；实验组：复发5例，未复发29例，复发率15%。两组数据比较结果为（χ2=14.969，P=0.000），组间对比显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

炎症、内分泌等均是造成子宫内膜息肉发病的因素，多数是因为患者进行药物流产、人流术或者上环取环术的反复宫颈操作，导致子宫内膜受伤缺损严重，而该病的发作轻则影响患者的身体健康，重则导致患者不孕。

宫腔镜技术在治疗子宫内膜息肉上被广泛使用。该技术是利用宫腔镜直视进行点击切除肌肉组织的手术，手术不进行开腹也可直视病灶，能更准确的对病灶定位。在不影响子宫内膜和卵巢功能的情况下，还能对患者的生育功能起到有效的保护作用，尤其在进行较小息肉手术时，其风险小，近期效果也比较理想。但是由于其根治效果不佳，会引起病情复发，因此许多医学者将其与孕激素联合使用，而地屈孕酮片作为临床上常用的口服类孕激素，一方面能让患者的子宫内膜进入完全的分泌相，另一方能防止因雌激素带来子宫内膜增生和癌变风险[3]，将宫腔镜手术与孕激素联合使用疗效更加。本文研究显示实验组的患者采用宫腔镜手术治疗及术后应用孕激素预防复发的效果显著，能降低患者的子宫内膜厚度，有效防止息肉的复发，从而提高患者的生活质量。综上所述，运用子宫腔镜手术治疗宫内膜息肉近期效果明显，但复发情况易发生；在术后应用孕激素能有效抑制病情的复发，进而提高治疗效果，因此，宫腔镜联合孕激素治疗宫内膜息肉的方法，值得应用和推广。