任艳莉 韩 轲

（吉林省人民医院内分泌，吉林 长春 130021）

当前甲状腺功能亢进症多发于临床当中，具有非常高发病率。这种病由甲状腺激素分泌过量而引起[1]。左甲状腺素用于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症治疗当中，成果突出。为分析弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者经左甲状腺素治疗状况，现将本次研究作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为2016年1月至2017年4接诊90例弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者，符合中华医学会对该病临床诊断标准[2]，按照随机均等分组法划分全部弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者为对照组和观察组，每组各45例，对照组中年龄19～63岁，平均（38.43±11.00）岁；手震颤症状患者有4例，多汗怕热症状患者有6例，消瘦症状患者有10例，食欲亢进症状患者有25例。观察组中年龄18～64岁，平均（38.54±10.99）岁；手震颤症状患者有3例，多汗怕热症状患者有5例，消瘦症状患者有11例，食欲亢进症状患者有26例。两组年龄、症状比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均以他巴唑（批准文号：国药准字H11020440，生产厂家：北京市燕京药业有限公司），10 mg，4次/天，初始治疗1个月，然后结合甲状腺功能恢复状况调至15 mg/d，经过3个月，甲状腺功能基本处于正常水平。

1.2.1 对照组方法：对照组持续接受他巴唑治疗，用量维持在4～10 mg，持续治疗6个月。

1.2.2 观察组方法：观察组保持他巴唑用量不改变，再采用左甲状腺素（批准文号：H20140052，生产企业Merck KGaA德国默克公司）治疗，剂量50～100 μg/d，持续治疗6个月。

1.3 评价标准：对比两组治疗3个月与治疗6个月各项指标测定结果，各指标具体包括甲状腺体积、TSH浓度、Tg含量、TR-ab情况、T3含量及T4含量。使用免疫化学式发光方法测定血清中TSH浓度；使用IRMA方法科学合理测出血清中Tg含量；使用放射免疫方法测出血清中T3含量、TR-ab、T4含量，；测量甲状腺体积测量时，对患者实施B超检查，接着以俄超声图像为依据，测出患者甲状腺长度、宽度、厚度，然后准确算出体积[3]。

1.4 统计学方法：将本次研究数据输入统计学软件SPSS20.0表格中，以表示计量资料，并予以t检验，分析组间项是否存在差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗3个月与治疗6个月各项指标测定结果比较（x-±s），对照组（n=45例）治疗3个月甲状腺体积（18.7±9.2）mL、TSH浓度（0.18±0.10）Mu/L、Tg含量（135.7±23.0）μg/L、TR-ab情况（38.5±9.5）%、T3含量（20.4±0.46）nmol/L、T4含量（66.8±20.2）nmol/L；治疗6个月甲状腺体积（12.6±9.4）mL、TSH浓度（0.19±0.12）Mu/L、Tg含量（43.7±11.1）μg/L、TR-ab情况（10.4±5.0）%、T3含量（2.14±0.45）nmol/L、T4含量（116.±29.0）nmol/L。观察组对照组（n=45例）治疗3个月甲状腺体积（20.2±13.0）mL、TSH浓度（0.19±0.09）Mu/L、Tg含量（127.4±23.1）μg/L、TR-ab情况（30.9±11.1）%、T3含量（21.7±0.35）nmol/L、T4含量（71.9±35.0）nmol/L；治疗6个月甲状腺体积（16.8±9.6）mL、TSH浓度（1.83±0.80）Mu/L、Tg含量（79.1±20.0）μg/L、TR-ab情况（26.8±10.5）%、T3含量（2.13±3.09）nmol/L、T4含量（62.1±30.1）nmol/L。两组治疗3个月甲状腺体积、TSH浓度、Tg含量、TR-ab情况、T3含量及T4含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗6个月甲状腺体积、TSH浓度、Tg含量、TR-ab情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；T4含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

弥漫性甲状腺肿伴甲亢往往由促甲状腺激素受体抗体生成并刺激甲状腺所致使。弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢弥漫性甲状腺肿伴甲亢接受药物、手术及放射治疗，可显著改善临床症状。

他巴唑是临床治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢重要药物，对甲状腺内过氧化物酶起到抑制作用，避免甲状腺内碘化物发生氧化及三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素的形成，使甲状腺刺激性抗体水平降低，让抑制性T细胞功能接近正常水平[4]。而采用他巴唑进行治疗得知，甲状腺激素变得越来越少，致使TSH很容易升高，使甲状腺组织再生，导致甲状腺功能减弱[5]。

左甲状腺激素服用之后转变为三碘甲腺原氨酸，这种物质具有非常高的生物活性，疗效平稳，诱使新蛋白质的形成，调控碳水化合物等物质的新陈代谢，使细胞膜合成钠离子及钾离子，保护较高活力，最终生成二聚体，激活受体，继而对基因转录及表达起到调节作用，形成新的蛋白质[6]。基于他巴唑，组织TSH形成，使甲状腺体积变小，组织他巴唑持续发挥作用，防止甲状腺功能持续减退。此外，本次研究对象中不包括排除标准：相关药物过敏史、精神疾病史及其他器官系统严重疾病者。

相比对照组，观察组治疗6个月甲状腺体积、TSH浓度、Tg含量、TR-ab情况明显较低（P＜0.05），同时T4含量明显较高（P＜0.05），而两组治疗3个月以上指标无可比性（P＞0.05）。证实，左甲状腺素的应用，形成了良好的Tg及TR-ab水平，使甲状腺体积变下，显著改善临床症状。总之，左甲状腺素对弥漫性甲状腺肿伴甲亢具有不错的临床治疗效果，值得推广使用。