陈珍珍1 刘伟承2

1.广东省中医院针灸科，广东 广州 510120；2.三亚益善丽禾中医医院，海南 三亚 572000

月经过少是指月经量明显减少，少于平时正常经量的一半，或不足30 mL，或持续时间仅1～2天，甚或点滴即净，连续2个周期或以上[1]71。该病为妇科的常见疾病和多发疾病之一，多伴有月经后期，若治疗不及时，易发展成不孕、闭经等[2]。随着社会压力的不断增大以及饮食方式的改变，女性月经过少的发病率也逐年增加，对患者的身心健康产生严重影响[3]。西医认为月经过少与人工流产、感染、卵巢功能和内分泌异常等多因素相关，治疗上多采用激素周期疗法，但用药后易出现各种不良反应[4]。中医在治疗月经过少等妇科疾病方面有其独特的理论依据和优势。中医认为各种致病因素引起脏腑、气血功能失调，直接或间接损伤冲任便会引起月经量少、月经过多、月经先后期等月经不调病症，其治疗原则重在治本调经，通过消除各种病因，运用不同方法平衡阴阳，调节气血，使月经恢复正常[1]61。

刘伟承老师通过总结其30余年的临床经验，通过改造传统火罐，设计出全新的“火龙罐”。“火龙罐”由玄石加紫砂混合后烧制成不同大小的罐体，罐口为不规则花瓣型结构，特殊的罐口设计可以进行走罐、刮痧、按揉穴位等，而罐体内可放置三根直径3cm的艾柱，点燃艾柱则成为火罐，取名“火龙罐”。因此，“火龙罐”是集推拿、刮痧、艾灸、点穴于一体的中医综合治疗工具。“火龙罐”综合疗法目前已在多个地区、多个医院推广使用，对于各种寒、湿类疾病效果尤佳，临床应用广泛。笔者在刘伟承老师指导下运用火龙罐综合疗法治疗月经过少病案一则，疗效明显，现将其报道如下。

1 病案资料

患者，女，32岁，已婚已育，2018年11月14日初诊。主诉：反复月经量过少6月。患者平素月经周期正常，28～30天一行，经期2～3天，末次月经2018年10月30日，经期2天即净。患者于6月前开始出现月经量少，约30 mL/次，2～3天即干净，色淡红，有血块，经行时小腹绵绵作痛，伴有畏寒怕冷，手足不温，身体困重，时有头晕目眩，气短乏力。患者平素多食用肥甘厚腻、生冷之物，形体丰腴，纳眠可，二便调，舌淡胖嫩，苔薄白，边有齿痕，脉细滑。查B超提示未见子宫及其附件异常。西医诊断：月经过少。中医诊断：月经过少，证属脾虚痰湿证。治当健脾祛湿，温经散寒，和血调经。因患者要求外治法，遂运用刘伟承火龙罐进行治疗。

选取大小合适的火龙罐(备案号：闽厦械备20180337号)，检查罐口无破损后，把定制的蕲艾柱置于罐体内并将其表面充分点燃，然后于腰骶部及八髎穴区域均匀涂上适量的蕲艾精油。当罐口温度适宜，艾柱燃烧升温均匀后，把火龙罐放在腰骶部(长强至腰阳关)及八髎穴区域上进行操作。施罐时手掌的小鱼际先接触皮肤然后落罐，结合点、震、扣、碾、推、按、拨、揉、熨、烫等不同手法正旋、反旋、摇拨、摇振罐体作用于皮肤肌肉组织。操作时根据罐内温度高低适当调整运罐速度，并注意观察患者神情变化，询问其感受。局部操作15 min，待皮肤微微汗出，皮肤红润、出现痧点即停止操作，用干净纸巾擦去皮肤表面精油。嘱患者注意保暖防寒，4小时内避免冲凉、接触冷水冷饮等。每3天一次行火龙罐治疗，共治疗3次。3次治疗结束后，患者诉自觉身体困重，乏力症状较前好转。2018年12月4日患者来电告知11月29日月经已至，量较前增多，约80 mL，色较前稍暗红，4天净。建议患者平素可服用健脾益气祛湿之品，并在下次月经前15天再次行火龙罐治疗。患者因工作原因后未继续接受火龙罐治疗。2019年1月12日进行电话随访，患者诉近一月未有不适，身体较前轻松，末次月经12月28日，量约90 mL，色红，5天净。

2 讨论

中医认为月经的产生是由肾-天癸-冲任-胞宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，胞宫定期藏泻的结果。月经过少在中医古籍里又称经水少、经量过少、经水涩少等，早在王叔和的《脉经》已有记载。《证治准绳》指出：“经水涩少，为虚为涩”。中医认为月经过少的病机有虚实两方面，精亏血少、冲任气血不足为虚；寒凝血瘀，痰湿凝滞等导致冲任气血运行不畅为实，月经过少临床上以虚或虚实夹杂为主[5-6]。

本例患者形体丰腴，平素好食肥甘厚味，近半年月经量过少，四诊合参，辨证属脾虚痰湿证。《古今医鉴》曰：“经水过少属冲任之脉血虚，有因脾肾虚损，有因劳伤身而不同。”《万氏妇人科调经章》指出：“肥人经水来少者，责其痰碍经隧也。”《罗氏会约医镜·妇科上·经脉门》认为：“平日多而忽然少者，非病后体虚，即外因阻滞也。亦有痰碍经隧者，必其体肥，而脾土或者亏败，不能燥痰也。”患者平素饮食不节，过食肥甘厚腻之品，损伤脾气，脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血生化不足，经血匮乏而引起经少；同时多食生冷之品易伤脾阳，患者畏寒怕冷、手足不温为中阳温煦功能失调所致。脾失健运，脾阳不足，温煦水湿、运化津液功能失常，停聚体内而成痰，壅滞经脉、胞宫，气血运行不畅，经血来潮不顺亦导致月经量过少。故本病例病机为虚实夹杂，以痰湿之征明显。

《济生方》曰：“人生气道贵乎顺，顺则津液疏通，决无痰饮之患。”《金匮要略》曰：“病痰饮者，当以温药和之”。本案运用刘伟承火龙罐综合疗法治疗，通过外治法来达到健脾祛湿、温经散寒、和血调经的目的。推拿、刮痧可开泄腠理、行气活血、疏通经络、祛瘀生新；而艾灸可通过其温热之力将痰湿之邪引出体外，以温促通，到达散寒除湿，和血调经的目的。本研究选用的腰骶部和八髎穴区域进行治疗。腰骶正中部位为督脉区域，督脉与冲任脉同起于胞中，一源三岐；八髎穴是足太阳膀胱经上的腧穴，并与督脉、足三阴经、足少阳经等经脉密切相关，刺激该区域可以调理冲任气血。另外，八髎穴位于骶骨后部，临近胞宫，临床上常选用八髎穴治疗妇科疾病，刺激八髎穴可充分发挥其近治作用。

运用刘伟承火龙罐综合疗法施治于腰骶部及八髎穴区域，可发挥推拿、刮痧、艾灸和点穴等多项作用，达到调理脏腑、散寒除湿、和血调经的目的，从而有效治疗月经过少。