吕春娟

（辽宁省营口市第三人民医院，辽宁 营口 115000）

重症肝炎属于严重肝脏疾病的一种，其主要是因大量肝细胞坏死而引发的肝脏衰竭，严重者甚至可丧失生命[1]。有效的治疗与干预对改善患者病情，降低患者病死率有非常重要的价值。预见性护理是一种新型护理方式，其在改善护理干预效果方面有重要价值[2]。本研究为探讨预见性护理在该病患者中的应用价值，逐渐在我院开展预见性护理，并取得了较好的临床效果。现将其详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院收治的120例重症肝炎患者进行研究，患者就诊时间均为2015年6月至2017年6月，将患者随机分为两组，60例对照组患者中男37例，女23例，患者年龄最小38岁，最大65岁，平均年龄（42.5±4.2）岁；60例观察组患者中男36例，女24例，患者年龄最小37岁，最大66岁，平均年龄（41.8±4.5）岁；对比两组患者基本资料无较大差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：对照组患者以常规护理方式进行干预，包括严密观察患者病情、合理用药指导等等，观察组60例患者则采用预见性护理方式干预，具体干预措施如下。第一，全面评估。患者入院后，护理人员需及时了解患者基本情况，包括病情、性格特征、文化程度等，并从精神、生理、心理等多个层面进行全面评估，以便及时发现潜在问题，提高护理干预的预见性，改善护理质量。第二，预见性处理。①针对重症肝炎患者易发生感染、并发症多等特征，护理人员需做好对感染预防及并发症预防的重视，尤其需做好对肠球菌、大肠埃希菌等肠道菌的重视，减少感染现象发生；同时需做好患者穿刺口护理的重视，确保穿刺口清洁、干燥、卫生，减少穿刺口感染现象发生。②同时因治疗期间所使用的血浆中含有大量的异体蛋白，故而患者极易出现皮肤瘙痒、皮疹、腹痛等血浆反应，这就需要护理人员做好预见性干预，在给予患者血浆治疗前明确患者是否为过敏性体质，若为过敏性体质则需行预防性抗敏处理；且需确保使用的血浆为新鲜血浆，以尽可能预防血浆反应发生。③另外，护理人员还需严密观察患者和临床症状，一旦有异常现象发生，例如腹水、发热、腹胀等，需及时进行分析与判断，并进行针对性处理，尽可能缓解患者不适感；且需确保病房干净、卫生，定时进行通风，以减少因病房环境不佳而引发的感染现象。此外，护理人员还需做好对患者的心理疏导，及时了解患者心理状态，并根据患者心理、精神状况进行针对性的处理与护理干预。

1.3 观察指标：①对比两组患者感染情况，包括整体感染、静脉留置针穿刺口感染、血浆反应等的发生情况；②以我院自制问卷调查表评定患者对护理服务的满意程度，调查表满分为100分，以86～100分为非常满意，以76～85分为满意，以低于76分为不满意，总满意度=非常满意率+满意率[3]。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件对数据资料进行处理，计量资料的表现形式与检验方式分别为（±s）与t检验；计数资料的表现形式与检验方式则为（%）、χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组感染情况比较：观察组患者整体感染率、静脉留置针穿刺口感染率、血浆反应率分别为8.3%（5/60）、5.0%（3/60）、3.3%（2/60），对照组分别为23.3%（14/60）、15.0%（9/60）、11.7%（7/60），组间对比，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较：观察组患者的护理总满意度为96.7%，其中非常满意率、满意率及不满意率分别为63.3%（38/60）、33.3%%（20/60）、3.3%（2/60），对照组患者的护理总满意度为78.3%，其中非常满意率、满意率及不满意率分别为43.3%（26/60）、35.0%（21/60）、21.7%（13/60），在护理总满意度方面，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

重症肝炎属于严重肝脏疾病的一种，其主要是受肝炎病毒及药物中毒等因素的影响，促使肝细胞大量坏死，进而所引发的肝脏衰竭现象[4]。该病患者多伴有高度乏力、高度黄疸、高度食欲不振等现象，且患者多合并有多种并发症，不仅增加治疗与护理的难度，且极易对患者的健康及生命安全造成极大威胁[5]。

对于重症肝炎患者的治疗往往需要大量血浆，而血浆中多含有大量的球蛋白、白蛋白等异体蛋白，进而极易导致患者发生皮疹、皮肤瘙痒等血浆反应，甚至可引发过敏性休克。因此，为减少该现象发生，临床上必须予以充分重视[6]。本研究中以预见性护理方式对观察组患者进行干预，患者入院后及时了解、评估患者情况，可更具针对性的为患者提供护理干预方案。同时在治疗前预见性的进行干预，了解患者是否使过敏体质，并对过敏体质患者进行针对性的抗过敏处理，能够达到预防血浆反应现象发生的效果。同时通过做好穿刺口干预、并症状观察、环境干预等对减少感染现象发生有重要帮助。此外，相对于以往的常规干预而言，预见性护理更注重对患者生理、心理状态的了解，对可能出现的病情进行预见性估计，进而可更及时的应对临床出现的症状，对改善患者病情，缓解患者痛苦有重要意义。

本次研究结果显示观察组患者整体感染率、静脉留置针穿刺口感染率、血浆反应率与对照组比较，差异均存在统计学意义（P＜0.05）；在护理满意度方面，观察组明显高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。表明采用预见性护理方式对重症肝炎患者进行干预可减少血浆反应及感染现象发生，并可提高患者对护理服务的满意度，可推广应用。