叶乐

【摘 要】目的：探究分析在血液透析护理中运用动静脉内瘘保护罩的效果。方法：从2017年4月至2019年4月我院收治的接受血液透析护理的患者中抽选88例，盲抽法分为两组，接受动静脉内瘘保护罩护理的列为实验组，共45例，接受常规动静脉内瘘护理的列为对照组，共43例，对比两组护理效果。结果：实验组不良反应发生率（8.89%）明显低于对照组（27.91%），P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在血液透析护理中运用动静脉内瘘保护罩护理能够起到比较好的护理效果，减少血液透析并发生，值得临床推广运用。

【关键词】动静脉内瘘保护罩;血液透析护理;应用效果

血液透析是治疗肾脏疾病的主要方式，肾脏是人体重要器官，当出现肾功能衰竭时，血液中的代谢废物等很难清除，对人体的危害比较大，通过血液透析，能够更好的清除血液中的废物，保持血液酸碱平衡和电解质平衡，做好血液净化[1]。不过，在血液透析中，很容易出现各种并发症，为了更好的减少并发生，做好血液透析护理十分关键。本文主要从2017年4月至2019年4月我院收治的接受血液透析护理的患者中抽选88例进行对比，分别采取动静脉内瘘保护罩护理和常规动静脉内瘘护理，旨在探究分析在血液透析护理中运用动静脉内瘘保护罩的效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2017年4月至2019年4月我院收治的接受血液透析护理的患者中抽选88例进行研究，随机分为实验组和对照组。实验组45例，男性患者：女性患者=29：16，患者最大年龄55岁，最小年龄26岁，平均年龄（33.26±2.45）岁。对照组43例，男性患者：女性患者=28：15，患者最大年龄54岁，最小年龄27岁，平均年龄（33.23±2.41）岁。利用统计学分析方式对两组临床资料进行统计学分析，结果显示P值大于0.05，数据可比。

纳入标准：

（1）所有患者均接受血液透析治疗;

（2）患者签署知情同意书;

（3）本次研究经过医院伦理委员会审批。

排除标准：

（1）血液透析禁忌症的患者;

（2）临床治疗不全的患者;

（3）同时参与其他研究的患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规动静脉内瘘护理，具体操作如下：患者接受血液透析之前，需要做好健康教育，让患者充分了解血液透析的相关知识、基本原理、可能出现的并发症，从而提前做好心理准备。同时，护理人员还需要提前准备好相关药品和材料，保证血液透析能够正常开展。血液透析过程中，需要严格遵循无菌操作相关标准，医护人员顺着患者血流的方向进行穿刺，完成后用胶带固定，整个过程中，护理人员?对患者的生命体征进行实时观测，一旦患者生命体征出现异常，应该及时做好处理或者停止透析。同时，护理人员可以将患者手术侧的肢体相应的抬高，完成血液透析后，让患者握拳，从而更好的观察内瘘口的情况，同时去掉保护作用的湿巾，并且教导患者自我护理技巧，提高患者自我防护意识。

实验组在常规动静脉内瘘护理的基础上采取动静脉内瘘保护罩护理，具体操作如下：

（1）材料选择，本次研究使用的时新型多功能动静脉内瘘保护罩，主要材料包括高分子塑料平板、尼龙粘扣等。

（2）使用方法。结合患者的实际情况选择相应尺寸的动静脉内瘘保护罩，在使用之前，需要将动静脉内瘘保护罩放置在70摄氏度的热水当中浸泡十分钟，然后取出降温，等到温度降低到40摄氏度左右的时候，将观察窗与患者内瘘位置保持一致，再对患者进行塑性处理，利用尼龙扣进行连接，将肢体充分固定起来，为了减少穿刺部位的压迫感，还可以在保护罩中间放置海绵垫，并且调整好保护罩的位置，在保护罩的凹槽中咕咚好血路管道预留管道，并且使用无菌治疗巾覆盖，当完成血液透析后，再取下动静脉内瘘保护罩。

1.3 观察指标

本次研究主要以不同护理方式的两组患者并发症发生情况作为观察指标。包括感染、血栓、针头滑落、渗血、皮下血肿等[2]。

1.4 统计学分析

本次研究最后数据的统计学分析采用spss26.0软件进行处理，采用X2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组不良反应发生率（8.89%）明显低于对照组（27.91%），P<0.05，差异具有统计学意义。如表1所示。

3 讨论

在急性或者慢性肾衰竭疾病当中，血液透析属于主要的治疗方式[3]。由于疾病因素的影响，患者肾功能出现障碍，通过血液透析可以更好的减少体内代谢垃圾和毒素，降低患者自身承受的伤害。当前临床相关研究已经充分证实了血液透析在肾功能衰竭患者中的治疗效果，血液透析也普遍被运用于临床[4]。在血液透析治疗过程中，通常需要建立动静脉内瘘来为血液透析提供通路，动静脉内瘺的建立具有持久性好、经济安全等优势，但是动静脉内瘘建立后，各种并发症和不良反应也会随之增加，从而给患者带来比较大的生理和心理压力，对患者的生活质量也会产生一定影响[5]。所以，临床上还需要选择更加科学有效的护理方式帮助缓解不良反应。动静脉内瘘保护罩护理是指利用动静脉内瘘保护罩护理代替胶布固定的一种护理方式，能够更好地保护已经建立的动静脉内瘘，同时还可以根据患者的实际情况，调节动静脉内瘘保护罩的大小，减少穿刺部位的重力压迫，提高患者胳膊的舒适度。将动静脉内瘘保护罩护理运用于血液透析当中后，患者各种不良反应大大降低，血液透析的安全性也随之提升。

本次研究选择88例接受血液透析治疗的患者进行对比，研究结果显示，采取动静脉内瘘保护罩护理的患者不良反应发生率明显更低，表明动静脉内瘘保护罩护理效果显著，能够有效减少血液透析不良反应，提高患者生活质量。该研究结果与唐钦妹等[6]在动静脉内瘘保护罩用于血液透析护理的效果观察中相关研究结果一致。

综上所述，在血液透析护理中运用动静脉内瘘保护罩护理能够起到比较好的护理效果，减少血液透析并发生，值得临床推广运用。

参考文献

[1]刘莹莹.动静脉内瘘保护罩应用于血液透析患者护理中的效果观察[J].中国民康医学，2018，30（20）：126-128.

[2]陈文虹.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（2）：340-341.

[3]姜鹏飞，李秋萍，杨洋.血液透析患者动静脉内瘘的早期护理干预[J].医学信息，2017，30（8）：135-136.

[4]黄维凤，陈灿灿，李若颖.改良内瘘保护罩降低血液透析病人动静脉内瘘并发症的效果观察[J].安徽医药，2017，21（2）：384-387.

[5]张淑英，张娟红，李敏等.动静脉内瘘血液透析的早期护理干预方法分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（16）：164-165.

[6]唐钦妹，林倩倩，林洁.动静脉内瘘保护罩用于血液透析护理的效果观察[J].福建医药杂志，2017，39（4）：158-159.