赵楠

【摘 要】目的：探究精细化护理在腹膜透析患者临床实践中的应用疗效。方法：选择2017年10月至2019年2月我院收治的进行腹膜透析患者68例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各34例，对照组患者给予常规护理，研究组患者给予精细化护理，观察并比较两组患者腹膜炎、容量超负荷等不良事件的发生率，比较两组患者的护理满意度。结果：研究组患者的腹膜炎、容量超负荷等不良事件的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化护理在腹膜透析患者临床实践中的应用疗效显著，能够明显降低患者腹膜透析后的不良事件发生率，为患者提供更为优质的护理服务，提高患者的生活质量和护理满意度，值得临床上广泛推广。

【关键词】精细化护理;腹膜透析;临床实践;疗效

临床上对于慢性肾功能衰竭的主要治疗方法是腹膜透析，这是一种肾脏代替性治疗方法，能够保护患者的心血管系统及仅存的肾脏功能，其经济成本低，操作简单，患者能够接受[1-2]。随着目前慢性肾功能衰竭发病率的升高，需要腹膜透析的人数也在不断增加，透析后并发症发生率也在上升，严重影响患者的生活质量，因此，需要有效的护理方法降低患者透析后的并发症发生率[3-4]。本文选取2017年10月至2019年2月我院收治的进行腹膜透析患者68例作为研究对象，探究精细化护理在腹膜透析患者临床实践中的应用疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月至2019年2月我院收治的进行腹膜透析患者68例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各34例。对照组：男22例，女12例，年龄33～70岁，平均年龄（45.23±6.93）岁，文化程度：小学3例，初中11例，高中16例，大专及以上4例;研究组：男20例，女14例，年龄32～71岁，平均年龄（44.93±6.75）岁，文化程度：小学2例，初中10例，高中17例，大专及以上5例。两组患者在性别、年龄等一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05），能够进行比较。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，研究组患者给予精细化护理。精细化护理方法：

（1）建立腹膜透析精细化护理质量监督小组。由3名资深护士组成小组，推选一位担任组长，负责考核腹膜透析常规护理、操作流程及护理流程等，并定期进行培训。由1名护士负责优化、细化腹膜透析患者出院及随访情况，由1名护士参与透析护理过程中遇到的问题并整理及时汇报给上级，分析质量改进措施。

（2）制定精细化护理方案。定期对腹膜透析护理人员进行培训，培训后进行统一考核，分为理论和操作两项考核内容，以了解护士对知识与操作的掌握程度。细化、优化相关护理流程，规范病房环境布置，消毒隔离要求，恒温箱操作流程，管道的护理及更换，腹膜透析液加药和更换，患者的健康宣教等。建立腹膜透析患者的管理档案。患者入院后，由专门的护士收集腹膜透析患者的临床资料，包括姓名、年龄、性别、病史、文化程度等资料，并录入《腹膜透析电子档案系统》。

（3）精细化延续性护理方法。根据患者具体情况将患者分为低风险、中风险、高风险三个层次，根据层次的不同给予冉的护理内容。定期进行健康讲座活动。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者腹膜炎、容量超负荷等不良事件的发生率，比较两组患者的护理满意度。护理满意度使用本院自制的调查表调查，总分为100分，结果分为很满意，满意，不满意三种，其中，很满意：80～100分，满意：60～80分，不满意：60分以下。护理满意度=（很满意+满意）/总例数。

1.4 统计学方法

使用SPSS14.0软件处理数据，计量资料使用（）表示，t检验。计量数据使用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的腹膜炎、容量超负荷等不良事件的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意義（P<0.05），详见表1;研究组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

精细化护理源自于精细化管理的概念，该护理模式是一种以患者为中心、按照已经制定好的精细化护理流程和规范、考核等进行优质护理的护理方案，主要突出“精、细、严、准”四方面，是现代化科学护理模式，能够帮助腹膜透析患者快速康复[5-6]。本文选取2017年10月至2019年2月我院收治的进行腹膜透析患者68例作为研究对象，分两组对患者进行不同的护理，结果显示研究组患者的腹膜炎、容量超负荷等不良事件的发生率明显低于对照组;研究组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），因此精细化护理在腹膜透析患者具有良好的临床效果，能够明显降低患者腹膜透析后的腹膜炎、容量超负荷等不良事件的发生率，精细化护理围绕以人文本理念为患者提供更为优质的护理服务，提高患者的生活质量和护理满意度，值得临床上广泛推广。

随着现代社会人们的压力越来越大，并且大多人生活不规律，导致机体代谢途径紊乱，作为机体的排毒脏器的肾脏由于长期的毒素累积出现了肾衰竭的现象，肾脏损伤严重时甚至会引发尿毒症，并且会带来更多严重的并发症，目前大多临床采用腹膜透析治疗肾脏衰竭疾病，腹膜是良好的透析膜，可以代替肾脏进行体液透析的生理功能而不经过肾脏，将机体内的代谢废物排除体外同时再将营养物质重吸收回体内，使用腹膜代替肾脏可以有效的减轻肾脏的代谢负担，有利于肾脏的早期康复。但是在实际的腹膜透析中很容易出现细菌感染，从而影响机体正常康复，便失去了腹膜透析的意义，所以就需要在腹膜透析中采用合理的护理方法避免患者在治疗过程中的细菌感染，精细化护理集中体现了以人为本的治疗理念，临床护理围绕患者开展，旨在提高患者的护理满意度，并且为患者的早日康复而努力，精细化护理通过建立腹膜透析精细化护理质量监督小组规范护理人员的行为，在实践中不断改进护理措施，提高患者的护理满意度;定期的腹膜透析护理人员进行培训制度和后期的考核制度也有利于护理人员的综合业务能力的不断提高，同时患者病历档案管理的完善也为二次查阅以及患者复诊提供了便利之处，定期的健康宣讲活动减少了患者的心理负担同时使人们也对肾衰竭的疾病起到了一定的预防作用，护理人员与患者的及时沟通有利于患者建立对疾病康复的自信心，使精细化护理对临床治愈肾脏疾病起到一定的促进作用。

综上所述，精细化护理在腹膜透析患者临床实践中的应用疗效显著，能够明显降低患者腹膜透析后的不良事件发生率，为患者提供更为优质的护理服务，提高患者的生活质量和护理满意度，值得临床上广泛推广。

参考文献

[1]王娟，张苗，张庆燕等.精细化护理在腹膜透析患者临床实践中的应用效果研究[J].护理管理杂志，2017，17（8）：592-593.

[2]胡惠玲.精细化护理方案在腹膜透析患者中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（90）：17736-17737.

[3]汪虹.精细化延续护理在持续性腹膜透析患者中的应用价值研究[J].养生保健指南，2018，（41）：197.

[4]吕亚旎.精细化延续护理在持续性腹膜透析患者中的应用价值研究[J].养生保健指南，2017，（31）：145.

[5]赵玉芬.精细化延续护理在腹膜透析患者中的临床应用价值[J].健康前沿，2017，26（8）：171.

[6]汤爱琴.精细化护理应用于腹膜透析病人临床护理中的效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（10）：123，125.