于文书

（甘肃省平凉市泾川县畜牧兽医局王村工作站，744300）

鼻出血又称鼻衄，狭义的鼻出血是指鼻腔血管破裂的出血，广义的鼻出血包括与鼻腔沟通的邻近组织器官的出血。从鼻腔存在血液这一病征而言，二者基本上相似，但从诊断和治疗而言，二者基本上不同。

1 病因

鼻出血常见于鼻粘膜遭受机械性损伤时，如粗鲁地检查鼻腔，耕牛穿鼻，以及穿鼻后不适当的鼻栓磨损等。异物刺入鼻腔或水蛭寄生而损伤鼻粘膜，鼻粘膜炎症、溃疡、新生物溃烂等过程中，亦可导致鼻出血。全身性疾病引起鼻出血者不常见，偶见于牛瘟、恶性卡他热、炭疽、日射病、羊齿植物(蕨)中毒、草木樨中毒、血小板减少症、维生素K 缺乏症，出血性紫癜病、血友病等。至于鼻腔邻近组织器官出血而流入鼻道者，有鼻骨骨折、副鼻窦炎症等。

2 症状

鼻孔附近的鼻粘膜出血，能借视诊检查确定部位和损伤情况，作局部止血也比较容易。如为鼻腔深部出血，应排除鼻道新生物及副鼻窦出血，此类出血有慢性病史，且出血常呈间断性，混有腐败组织及脓性鼻液。至于单纯的鼻粘膜损伤，出血常呈持续性，血液新鲜，不混有腐败组织及脓汁。由于邻近鼻孔的损伤，血液常混有条状血凝块，如损伤部被血凝块覆盖，则鼻道通气困难及鼻寒，打喷嚏后可破坏血凝块而出血不止，伴同呼吸而混有红色泡沫。小血管出血时，出血时间短暂，可自行止血。如为大血管出血，则血量多而涌，动物惊慌，恐惧。严重大出血可持续1-2 天不止，呈现轻度出血性贫血，如粘膜苍白，红血球及血红蛋白减少，心跳快，脉搏弱，病牛衰弱，无力，口渴增加，尿量减少，时时用舌舐食鼻孔血液。如为继发性鼻出血，尚可见到原发病的某些特有症状。

3 防治

预防本病主要是在机械性损伤方面，例如临床兽医，小心使用检鼻器械，穿鼻后暂时制止头部运动(固定在栏内，暂停放牧、吃草及使役等)，鼻栓不适合须立即更换(光滑，栓叉角度宜大等)，陈旧的鼻中隔穿刺孔如因鼻栓反复磨损而发生栓孔边缘粗糙或肉芽增生，须取去鼻栓，清理增生组织，修复粗糙栓孔。鼻出血的治疗，首先应确定出血原因及部位，不宜当情况还不清楚时就急于动手治疗。

3.1 出血少时 宜使动物安静，促使自行止血，如经常有少量血液混同腐败物质一道流出，应考虑鼻腔新生物或副鼻窦炎，确诊后同时治疗原发病。

3.2 大量出血时 如其部位较深，应准确地进行局部填塞止血(用肾上腺素或明矾溶液浸湿的纱布条，填塞后将纱布条尾部露在鼻孔外，以便他日取除)。

3.3 严重大出血时 须进行全身疗法，例如镇静、止血、输液、输血、抗休克等。作为全身性止血剂，常用仙鹤草素10-15ml 或安络血25ml，肌肉注射。近来采用止血敏5-10g，静脉注射，对所有外伤性出血都有一定疗效。关于水蛭寄生于鼻道而引起鼻出血者，对水牛应加以注意，如有可疑，可试用蜂蜜(或以高渗盐水、食醋等代替)注入鼻腔深部，使水蛭自行游出。

4 中兽医治疗

中兽医分鼻出血为内热鼻衄及外伤鼻衄两种。

4.1 内热鼻衄用鲜茅根500g、藕节7 个、侧柏叶200g、仙鹤草100g，水煎，加童便2 碗，灌服。

4.2 外伤鼻衄用鲜紫花地丁、鲜茜草，任选一种或二种混合，适当洗净捣烂，堵在鼻腔入口处，待血止后取出，然后用明矾水将鼻腔洗净。