马军兰

（甘肃省通渭县常河镇畜牧兽医站，743306）

夹竹桃为观赏性植物，在村旁路边栽植或盆养甚广，若管理不善，易引起役牛误食而中毒。近年来笔者采用中西医结合治疗病牛10 例，治愈9例。

1 病因病机

夹竹桃含强心苷配糖体，误食后其所含的强心苷抑制了心肌细胞膜的三磷酸腺苷（钠泵），影响Na+/K+正常运转，阻止了Na+的外逸和K+的内逸，导致心肌细胞内明显缺钾，提高心肌传导系统的自律性，同时有阻滞传导的作用，引起心律失常、心输出量减少形成左心充血性心力衰竭及肺水肿。另外，夹竹桃对胃肠道有强烈的刺激性，形成胃肠炎、导致腹泻、胃肠出血、胃肠黏膜脱落、肠麻痹。

2 症状

中毒多呈急性经过，发病初表现为突然减食或不食，反刍停止，瘤胃蠕动消失引起瘤胃积食，腹痛拱背，后肢踢腹，腹泻。随着病情的发展，病牛精神沉郁，眼球呆滞，流脓性眼屎，舌面发白，舌缩无力，出现明显的粘液便、血便，心跳缓慢，每分钟40 次左右，节律不齐，出现间歇，有的连续4—9 次，间歇期可长达7 秒左右。

3 治疗

3.1 洗胃解毒 用0.01%高锰酸钾液洗胃，然后用氯化钾5—10g、滑石粉500g，加水5kg 灌服。

3.2 中药 以清热通便、利水排毒、健脾养心，药用滑石200g、土茯苓150g、防风120g、甘草100g、生姜100g、党参30g、当归40g、五味子60g、柴胡60g、丹参40g、白术30g、大黄30g、水煎3 次，混合煎液分6 次灌服，每4 小时一次，连用3日。若心跳间歇明显，加生地、麦冬、黄芪；若便血重，加地榆、黄连、黄芩、黄柏。

3.3 补液、强心 0.9%生理盐水700ml，10%葡萄糖700ml，50% 葡 萄 糖500ml，40% 乌 洛 托 品50ml，5%碳酸氢钠300ml，10%安钠咖20ml，10%氯化钾40ml，一次静注。每日一次，连用1—3日。

4 病例

2016年8月20日，曹庄村曹某饲养的4 岁役用黄牛发病求诊，主诉：16日早上发现该牛精神差、不食、腹泻，村兽医以安痛定、青霉素进行肌肉注射，未见明显效果，至17日早上，腹泻的粪便带有明显的肠黏膜及出血。症见：病牛精神沉郁，眼球呆滞，流脓性眼屎，不食，反刍停止，瘤胃蠕动消失，腹痛拱背，后肢踢腹，腹泻、粘液便、血便，舌面发白，舌缩无力，心跳缓慢，每分钟42次，节律不齐，出血停跳间歇。经询问畜主告知14日早上发现院中盆养的夹竹桃倒在院中，并有数根枝条被折去，而患牛有曾出圈的踪迹。依上综合分析该牛为误食夹竹桃中毒。先用0.01%高锰酸钾液洗胃，然后用氯化钾10g、滑石粉500g，加水5kg 灌服。0.9%生理盐水700ml，10%葡萄糖700ml，50%葡萄糖500ml，40%乌洛托品50ml，5%碳酸氢钠300ml，10%安钠咖20ml，10%氯化钾40ml，一次静脉注射。中药采用上述基础方加生地30g、麦冬40g、地榆40g，水煎3 次，混合煎药分6 次灌服，每4 小时一次。第二日患牛精神好转，心率每分钟56 次，续用上述药物输液，中药用上方加二皮（青皮、陈皮）、厚朴各30g，连用2日，痊愈。

5 体会

5.1 夹竹桃的栽培比较普遍，易被家畜误食导致中毒，所以对夹竹桃等有毒花草应妥善管理，以免被误食。

5.2 夹竹桃中毒后，应及早确诊，及早治疗，治疗时应注意钾盐的运用，因为夹竹桃中毒会导致心肌细胞内明显缺钾，而细胞外K+可阻止强心苷与Na+/K+酶的结合，故补钾能对抗强心苷之毒性。但在静脉滴注钾盐时要注意滴注速度要缓慢，则有引起心脏聚停的危险。因钙能抑制细胞三磷酸腺苷酶的活性，从而加强了强心的毒性作用，故在本病的治疗中禁用钙剂。