冉琼林 简银菊（通讯作者）

（重庆市黔江区中医院 重庆 409000）

医院手术室是治病救人的主要场所之一，也是手术、抢救、治疗的重要场地，其特点是“病种伤种繁杂、危急重症病人多、流动性大、工作量大、频率高、对医护人员的专业要求高”等，尤其是护理人员，不但需要具备精湛的专业护理知识、经验、爱心、耐心以及吃苦耐劳的精神，确保手术治疗的顺利进行，还需要具备护理安全隐患的防范意识，避免不良事故以及护患纠纷的发生[1]。本人根据自己多年的手术室护理实践和平时的学习积累，选取150例手术室治疗护理资料，再参照一些公开发表的学术研究文献进行分析总结进行如下报告。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本研究所选150例资料为本院2017年1月—6月收治的手术治疗患者，随机分为对照组（75例）和研究组（75例），对照组男39例，女36例，年龄20～75岁，平均年龄为（46.3±2.7）岁，研究组男41例，女34例，年龄为19～74岁，平均年龄为（46.7±2.4）岁，两组患者的一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 常见的护理安全隐患分析

（1）手术室护理工作是一项高强度的工作，工作量大，工作节奏快，要求护理人员必须高度精神集中提高工作效率。在这繁琐的工作环境中背负着沉重的医疗任务，同时生理和心理还承受着巨大的压力。一旦手术量增大或经常加班都会导致过度的疲劳、出现精神不集中等多种精神问题，护理人员就会产生心理压抑、注意力不集中、应变能力降低、减少对工作的责任心和热情度，势必就会影响到护理工作的效率，易造成手术室护理安全隐患。（2）国家在不断地修正和完善护理安全制度，目的是为了让医疗工作者在实际操作中“有章可循，有章可依”，但有的医院在制度修订和旧制度废除方面步子太慢，仍然沿袭旧的制度和习惯，令手术室护理人员无所适从。有的护理人员对新的规章制度缺乏理解和掌握，往往埋下护理安全隐患。（3）随着医疗技术不断的发展，外科业务不断的扩大，新手术、新技术不断的进步，医院及相关科室引进了各种先进的医疗设备，例如：骨科使用的C臂机、泌尿科使用的钬激光、普外科使用的胆道镜和腹腔镜、脑外科使用的导航系统、眼科使用的显微镜等等，都是近几年新增的设备。各专科开展新业务、新技术日益增多，手术室护理工作难度加大、技术要求增高、导致护理人员技术方面风险加大，影响手术室护理安全，易造成护理安全隐患。（4）手术室处于密闭的环境中，每天的大量工作、高强度的节奏、各种废气的产生、设备发出的鸣音及辐射，例如：术中使用的高频电刀及超声刀产生的烟雾、各种化学消毒液和麻醉药物气体的排放；监护仪、麻醉机、吸引器的噪音干扰，易导致手术室护理人员头昏、头痛、疲倦及记忆力下降、理解能力和操作能力下降。

1.3 护理安全隐患防范对策

（1）护士长应充分考虑到手术室工作量大护理人员身心压力大的特点，合理安排护理人员的上班时间，尽可能缓解他们的各种压力，消弱或消除他们的“职业倦怠感”；（2）不断完善科室规章制度，同时加强制度的落实和技术操作的规范性，加大监管力度，定期进行护理安全讨论和护理安全教育，正确评估护理风险，防患于未然。护理人员应端正工作态度，坚守职业操守，本着“以病人为中心”的理念，学会与患者的沟通，做好患者的术前准备，缓解或消除患者的各种不良心理情绪；患者手术后，护理人员应对患者的病情进行密切观察并做好记录，同时做好交接班工作。（3）医疗科技在不断的进步和更新，手术室也在不断地更换新医疗器械、设备，护士长应在不断更新知识观念的同时重视对护理人员新知识的培训，教会他们对新医疗器械、设备的使用方法及故障的简单处理，保证新项目能够安全顺利实施。（4）努力创造和谐、温馨的手术环境，尽量减少工作场所各种设备、仪器、物体所产生不良因素；定期对手术室仪器、设备进行检查、保养；尽量减少不良气体的释放或接触，注意及时开窗通风处理。

1.4 统计学处理方法

全部数据采用SPPSS19.0进行统计学处理，计数资料用n、%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对照组75例中，护理安全不良事件发生4例（5.33%），研究组增加护理安全隐患防范措施75例中无一例发生不良事件，P＜0.05差异具有统计学意义。

3.讨论

3.1 作为医院的一个特殊职能部门，手术学科专业化对手术室护理提出了“高效、高质、高水平的”的三高要求，因为手术室工作量大，人员流动性也大，所涉及的器材和药品种类繁多，所接触的病患情形各异，安全隐患较多，不良事件发生的几率相对较高[2]。而且手术室又是医院的窗口单位，一旦发生不良事件，极容易被社会各式人等和新闻媒体炒作，传播快，社会影响大，给患者及医护人员带来很大的心理压力。韦敏奎研究认为，“加强手术室每个环节的管理，特别是不安全隐患的管理，有利于提高护理管理质量，从而保障患者的生命安全”[3]。

3.2 在本研究里，未采取安全隐患防范措施前，75例患者中发生4例不良事件，发生率为5.33%，而采取安全隐患防范措施后，75例患者中的不良事件发生率为零，这一结果与韦敏奎的研究基本一致。

3.3 加强手术室护理安全隐患防范，是对病患者生命安全的高度负责，也是提高护理工作质量减少或消除护患纠纷的行之有效的方法，既可以提高护理安全性确保手术的成功率，又可以促进护患关系的和谐，进而树立起医疗部门良好的社会形象[4]。