宰青青，张 芸，潘 婷

（铜仁职业技术学院，贵州 铜仁 554300）

近年来，随着社会经济的发展和人口老龄化，冠心病、心肌梗死、脑卒中等动脉粥样硬化相关疾病的发病率和死亡率日渐增高，不仅对患者的身体健康造成了的危害，而且也加大了对患者本身疾病的临床治疗难度，对患者的身体健康及生命安全造成了严重的不可忽视的威胁。内皮祖细胞又被称为血管细胞，是人体血管内皮细胞的前体细胞，在生理或病理因素刺激下,可从骨髓动员到外周血参与损伤血管的修复[2]。内皮祖细胞与动脉粥样硬化的关系一直是临床研究的重点所在，本文就内皮祖细胞与动脉粥样硬化的关系研究进行了论述。

1 动脉粥样硬化的发生与内皮祖细胞动员

大量的临床研究结果表明，炎症反应是导致动脉粥样硬化发生的关键所在，而当内皮祖细胞出现炎症时，机体为降低其所造成的损伤，则会触发诱导细胞来促进内皮祖细胞的凋亡，进而导致人体血管内膜的损伤。临床研究表明，高胆固醇血症、高血压等疾病，均会引起内皮祖细胞炎症反应。当内皮祖细胞出现炎症反应，人体细胞内膜则会因细胞的凋亡出现异常程度的纤维化，进而会在血管中形成脂肪斑块，并且导致T细胞、单核细胞、血小板的迁移以及平滑肌细胞的增殖，进而导致动脉粥样硬化的形成[3]。

2 内皮祖细胞

内皮祖细胞的概念是在1997年时被提出的，是人体生来便拥有的细胞种类之一。在人尚处于胚胎阶段时，祖细胞便参与到胚胎的血管形成中，并广泛存在于人体的骨髓中，在人出生之后，骨髓中的部分祖细胞根据人体功能需求的不同转移至外周血内，这些转移到外周血内的细胞便被称为内皮祖细胞，内皮祖细胞的分化能力极强，当人体出现急性的血管缺血、缺氧的情况时，内皮祖细胞便会发挥其极强的分化能力，促进新生血管的形成[4]。

3 动脉粥样硬化患者内皮祖细胞变化

3.1 动脉粥样硬化患者内皮祖细胞的数量变化

影响人体内皮祖细胞数量的因素众多，如年龄、药物、心理等因素。临床研究显示，动脉粥样硬化患者的病情发展越快、病情越重，则其内皮祖细胞数量越少，一些容易导致人体出现心脑血管疾病的因子如氧化型低密度脂蛋白、高胆固醇血症等，对内皮祖细胞的数量有着一定程度的影响，其均会对血管损伤后的内膜修复能力产生抑制作用。临床研究学者陈丽[5]等人在其研究中指出，动脉粥样硬化患者的内皮祖细胞数量较常人减少，其减少原因主要包括：一、容易导致人体出现心脑血管疾病的因子如：氧化低密度脂蛋白，其对人体心血管细胞有氧化作用，会对其产生损伤，进而对内皮祖细胞的分化能力及常规活动能力产生负面影响，导致了内皮祖细胞的大量凋亡；二、容易导致人体出现动脉粥样硬化的一些不良生活因素，如不规律饮食、长时间熬夜、饮酒、长期吸烟等，会对人体心脑血管内的一些内皮生长因子的表达产生抑制效应，而内皮祖细胞的分化对此类因子有着较强的依赖作用，由此也会导致内皮祖细胞数量的减少；三、动脉粥样硬化患者由于血管存在一定程度的堵塞情况，而当斑块脱落之后，大部分患者会出现脑血管阻塞，而血管的阻塞会进一步加重患者供血机制的障碍，进而造成脑卒中等急性心脑血管疾病，这些疾病的产生会对人体血管内皮造成损伤，进而导致了内皮祖细胞数量的减少。临床研究学者龚如[6]等人在临床研究的基础上提出了两个观点：第一、长期吸烟、高血压、高脂血症等引发严重心脑血管疾病的因素，会明显导致人体内皮祖细胞数量的减少；第二、心脑血管疾病的产生及发展与内皮祖细胞数量的减少之间互为因果关系，且有着相互促进发展的机制，即心脑血管疾病的产生及发展会导致内皮祖细胞数量的减少，而内皮祖细胞数量的减少又可进一步促进心脑血管疾病的产生及发展。

3.2 动脉粥样硬化患者内皮祖细胞的功能变化

Zhao H[7]等人在临床研究的基础上提出，动脉粥样硬化患者的内皮祖细胞功能较常人有所降低，患者内皮祖细胞的迁移、分化等能力均显著低于健康人群。Wang Z[8]、Wang C[9]等人通过相似的临床实验，选取了等量的动脉粥样硬化患者和健康人群，分别作为研究组和对照组，对比了两组研究对象的内皮祖细胞情况，得出的结论均是动脉粥样硬化患者的内皮祖细胞的功能及数量较对照组显著下降。

4 通过增加内皮祖细胞水平来降低动脉粥样硬化的发生率

通过上文的探讨不难发现，内皮祖细胞的数量和功能与动脉粥样硬化患者病情的发生和发展呈明显的负相关关系，因此，可通过增加内皮祖细胞水平来达到降低动脉粥样硬化发生率的目的。Wang Q[10]等人提出，对于降低动脉粥样硬化发生率的临床措施而言，增加内皮祖细胞水平是较为有效的方法，可以通过适量饮用红酒以及适量的运动来提高内皮祖细胞的活力，进而提高其分化能力，达到增加其数量、提高其功能的目的。其外，还有学者提出，雌性激素、他汀类药物、普利类等药物的使用，也可有效提高内皮祖细胞的数量及功能。一些传统中医药如黄精、姜黄素等也可增加内皮祖细胞的数量并有效改善其功能，延缓其衰老，提高其活性，从而加强受损内皮的修复和血管新生。

5 结 论

动脉粥样硬化是诸多心脑血管患者常见的临床症状，当斑块脱落后，斑块造成的血管堵塞极可能进一步造成患者病情的加重。内皮祖细胞广泛存在于人体的心脑血管内皮中，关于其与动脉粥样硬化的关系一直是临床研究的热点所在，本文通过探讨两者关系的研究进展，力求找出两者之间的关系重点。但是临床上对于内皮祖细胞的研究尚不深入，其对于动脉粥样硬化的影响机制尚有许多不明确的地方，因此，临床上需加强对其的研究力度。