王庆湖

（齐齐哈尔一厂医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

临床中顽固性心衰属常见的多发病，同时也被隶属于难治性心衰，该病具有较长的病程特点，同时病发症状的时间具有持续性，对患者的预后也相对较差，不仅给患者的日常生活造成极大的困扰，同时也危及其生命安全。临床对该疾病选用药物治疗作为首选方式，据有关文献指出[1]，对顽固性心衰患者应用硝普钠与多巴胺联合呋塞米的治疗方式具有较高的治疗效率。对此，我院将收治的72例顽固性心衰患者，分别予以上述治疗方法与常规治疗方法，观察其治疗效果，为临床提供有效的建议与帮助，现将方案汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月我院收治的顽固性心力衰竭患者72例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各36例，选取患者均符合临床对顽固性心力衰竭的诊断标准。其中，对照组男16例，女20例，年龄53～71岁，平均年龄（60.58±2.77）岁，病程7个月～2年，平均病程（1.71±0.62）年；观察组男19例，女17例，年龄51～74岁，平均年龄（60.97±2.58）岁，病程4个月～3年，平均病程（1.93±0.49）年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规药物治疗，包括使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂以及洋地黄等。观察组则在上述治疗的基础上加以硝普钠注射液、注射用盐酸多巴胺以及呋塞米注射液。将25 mg硝普钠与20 mg盐酸多巴胺溶入35 mL的氯化钠注射液中，对患者实施静脉持续泵入，2 ml/h为泵注速率，7 d为一个疗程，连续治疗3个疗程。治疗过程中，加以注射用呋塞米行静脉推注，使用剂量20 mL，连续治疗3 d。

1.3 观察指标

疗效判定：结合顽固性心力衰竭的有关疗效标准[2]，若患者经治疗后临床有关症状均消失，且生命体征恢复正常，心功能改善程度达3级视为显效；若患者经治疗后，临床有关症状有所缓解，心功能改善程度达1级视为有效；若患者经治疗后，临床有关症状无显著改善，且带有恶化的表现则视为无效。总有效例数=显效+有效。

2 结 果

观察组在经常规治疗基础上，加以硝普钠与多巴胺联合呋塞米的治疗方式下，共有显效例数23（63.8%），有效例数11（30.5%），无效例数2（5.55%），总有效例数34（94.4%）；对照组在常规治疗下，共有显效例数12（33.3%），有效例数13（36.1%），无效例数11（30.5%），总有效例数25（69.4%），两组比较，差异有统计学意义（x2=6.0078，P=0.0142）。

3 讨 论

顽固性心衰也被称之为难治性心衰，属于临床中的常见疾病，可对患者的生命及健康构成严重的威胁。临床通常将药物治疗作为心衰患者的首选治疗手段，但所采用的常规治疗药物对疾病的临床症状控制的并不显著。通常来讲，为患者降低心脏的前后负荷并提升其心肌功能是临床作为治疗顽固性心力衰竭的关键[3]。硝普钠则是为临床常见的亚硝基铁氯化钠，服用后，可将患者的小静脉与小动脉直接扩张，促使患者降低左心室后负荷与外周阻力，以此改善其心功能。多巴胺则可改善阶段性的室壁运动，相继提升心肌收缩力，并扩张其冠状动脉，以此增加心输出量，维持患者的血压平衡；呋塞米则属于利尿剂的一种，具有较强的利尿作用，可有效降低患者的血容量以及心室前后负荷。

本文经研究结果表明，观察组在经常规治疗基础上加以硝普钠与多巴胺联合呋塞米的治疗方式下，其治疗总有效率达94.4%，对照组则为69.4%，两组相较差异具有显著性。

综上所述，针对顽固性心力衰竭患者的治疗过程中，在常规治疗的基础上，予以患者硝普钠与多巴胺联合呋塞米的方式，可显著提升患者的治疗效率，并改善其预后生活质量，值得临床大力借鉴实施。