刘 洋

（辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

鼻窦炎伴鼻息肉在耳鼻喉科十分常见，患者可表现为流脓涕、嗅觉减退、鼻塞、头痛等，如有报道显示约有66%的此类患者会出现嗅觉功能障碍[1]。治疗本病的方法主要是手术，传统术式以开放、摘除手术为主，但不能有效改善嗅觉，且创伤大、并发症较多，而鼻窦内镜手术做为一种微创手术更易被广大患者所接受。笔者近期即采用鼻窦内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者，效果较好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年2月辽源市中医院收治的鼻窦炎伴鼻息肉患者73例，随机分为观察组37例及对照组36例，观察组男20例，女17例，年龄22～67岁，平均（48.14±5.36）岁，病程6个月～8年，平均（5.28±1.67）年；对照组男18例，女18例，年龄23～68岁，平均（48.97±5.83）岁，病程8个月～9年，平均（5.68±1.54）年。两组患者的性别、年龄及病程等比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①年龄18～70岁。②符合“鼻窦炎”、“鼻息肉”的诊断标准[1]，且伴发，有典型的临床表现。③能接受手术治疗，签署手术知情同意及研究知情同意者。

1.3 统计方法

选择SPSS 18.0统计学软件，采用t检验、x2检验，以P＜0.05认为有统计学差异。

2 治 疗

2.1 对照组

给予传统的摘除术进行治疗，在表面麻醉起效后，于上唇齿龈沟的交界处做一切口，充分暴露，根据具体病情，切除后部中鼻甲、蝶筛前壁等处的病变组织，开放筛窦、额窦口、前筛窦等部位，并实施上颌窦根治术。术后处理：给予0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔，并用纱布填塞止血，必要时配合抗感染治疗，注意清除鼻道内的分泌物。

2.2 观察组

给予鼻窦内镜手术治疗，术前明确鼻息肉位置。患者取仰卧位，术前给予麻醉，起效后进行治疗，先切除钩突，使颌窦开口，采用电动切割吸引器将鼻息肉及其它病变粘膜全部切除，最后清理鼻息肉组织。术后处理同对照组。

3 结 果

3.1 疗效判定标准[3]

①显效：经手术治疗后，鼻窦口正常开放，鼻塞、流脓涕等症状消失，未见脓性分泌物。②有效：经手术治疗后，鼻塞、流脓涕等症状有所好转，鼻窦腔黏膜仍存在一定的肥厚、水肿，脓性分泌物有所较少。③无效：经手术治疗后，症状未见好转，或新息肉出现，鼻窦口仍有狭窄。

3.2 结果

观察组37例，显效19例（占51.35%），好转16例（占43.24%），无效2例（占5.41%），总有效率为94.59%；对照组36例中，显效11例（占30.56%），好转17例（占47.22%），无效8例（占22.22%），总有效率为77.78%。两组比较，差异有显著性（P＜0.05），观察组明显优于对照组。

4 讨 论

鼻窦炎伴鼻息肉患者多有明显的症状和体征，其生活、工作受到严重影响，需积极治疗。其治疗可分为保守治疗和手术治疗两大类，前者包括抗感染、镇痛、调节免疫及中医药等，但效果欠理想，故而手术治疗是治疗本病的最主要方式。鼻窦内镜手术属于一种微创手术方式，其与传统术式相比，优势明显，既可以减少创伤性，同时又可在清晰的视野下进行手术，有利于彻底清除病灶、并可避免损伤正常的黏膜组织[4-5]，患者也易于接受。本研究结果显示，鼻窦内镜手术可以更好的清除鼻息肉，畅通鼻气道，减轻鼻塞、流脓涕等症状，减少或清除脓性分泌物，综合效果较好，故值得在临床中推广。