王润生

（清水河县宏河镇卫生院，内蒙古 呼和浩特 011600）

分析高血压临床治疗情况，可知该疾病具有病程长、治愈难度大、易反复发作等特点，要求患者终生服药来控制疾病，降低并发症发生风险，但是若该疾病治疗方法选用不当或患者服药依从性不高，会导致患者血压长时间处于较高水平，造成冠状动脉粥样硬化，待继续发展为冠状动脉粥样硬化斑块后，患者则会在动脉血管狭窄下出现心脏处的供血、供氧不足情况，最终引发冠心病，所以高血压属冠心病发生的重要危险因素，很多高血压患者常伴有冠心病，所以医生需要结合患者患病基本情况，合理编制药物治疗方案，其中硝苯地平缓释片为临床干预合并疾病的常用药物，但是应用效果一般，需要医生重新选择疗效确切、安全性高的药物给予患者疾病对症治疗。基于此本文选择高血压伴冠心病患者，制定两种用药方案分组进行患者疾病治疗，结合患者治疗结果，评价适用于合并疾病预后的最佳药物。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年1月～2018年12月心血管内科接收的患者，经检查属高血压+冠心病的80例为研究对象，随机平均分为两组（观察组、对照组）作以不同药物治疗价值的对比分析；各40例，其中观察组患者中男20例，女20例，平均年龄（59.0±2.5）岁，平均病程（4.6±1.7）年；对照组中男2 3例，女1 7例，该组患者平均年龄（60.3±2.1）岁，平均病程（4.9±1.6）年。对比两组患者上述基本资料差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组-常规硝苯地平缓释片用药方案，指导该组患者每天服用1次硝苯地平缓释片（国药准字：H10920005，生产厂家：德州德药制药有限公司）治疗，单次用药剂量30 mg，不可将药物掰碎口服。观察组-吲达帕胺片及氨氯地平联合用药方案，本组患者每日治疗时，服用吲达帕胺片（国药准字：H10880019，产品批号：1611069，生产厂家：天津力生制药股份有限公司），每日口服2次（单次2.5 mg），同时服用1次氨氯地平片（批准文号：国药准字H20020390，生产厂家：苏州东瑞制药有限公司），剂量5 mg。

1.3 观察指标

两组患者均进行为期1个月的治疗，应用显效、好转及无效评价患者疾病干预情况，患者临床不适症状完全消失，收缩压+舒张压及血脂指标水平趋于正常，未出现心绞痛症状为治疗显效，患者各项症状与治疗前比较部分改善，血压出现超过20 mmHg的下降，心绞痛发作次数下降及发作时间缩短为治疗好转，患者临床症状、血压与血脂指标水平未见任何变化为治疗无效，总有效率为患者治疗显效与好转例数总和的百分比。记录治疗期间发生恶心呕吐、头晕等服药不良反应患者例数。

1.4 统计学方法

使用SPSS 15软件统计学分析数据，计数资料n（%）表示、x2检验，P＜0.05为两组数据差异有统计学意义。

2 结 果

经过治疗，观察组治疗有效人数多达39例，总有效率97.50%远高于另一组的85.00%（34例），x2=3.9139；在不良反应方面，观察组中没有患者发生不良反应，对照组则为5例（12.50%），其中3例为头晕，2例为恶心呕吐，后续经过治疗方案的调整，5例不良反应患者相关症状消失且已经康复出院，不良反应例数对比x2=5.3333，两组治疗疗效数据作以组间对照比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前高血压为临床常见病之一，有着较高的发病率，很多患者长时间受到过高舒张压、收缩压影响，常会合并患有冠心病，从而增加了疾病治疗难度及患者致残、致死风险，所以需要患者在检出合并疾病后，及时就医接受专业治疗[1]。

药物疗法为治疗高血压+冠心病的常用方法，其中硝苯地平缓释片的临床利用率高，作用于患者机体可以有效减少心绞痛发作次数及降低发病症状带给患者的身心痛苦，而且可调节患者血压指标水平，使其尽快下降，但是该药物近期疗效好，患者后续服用期间药效不明显，用药后易引发患者的不良反应，所以临床应用疗效不理想。氨氯地平属钙离子通道阻滞剂的一种，患者服用后可对血液钙离子浓度进行调节，促使处于紧张状态的血管平滑肌进行有效舒张，进而改善动脉血管狭窄及高血压情况，确保患者心脏供血、供氧量充足，降低患者心血管事件发生率[2]。吲达帕胺片属利尿剂，患者服用后借助于药物的利尿、钙拮抗作用，可对血管平滑肌发生作用，有效改善血管收缩性，促使患者机体血运系统可正常工作，同时患者身体出现的动脉粥样硬化在该药物干预下会逐步改善，进而增加心脏处供血量，有效保护心肌细胞免受损伤。目前临床治疗高血压+冠心病时，主张采用氨氯地平+吲达帕胺治疗方案，以此共同作用于患者病灶可发挥调节血脂、血压指标水平，改善血管内皮功能，增加心脏供血及供氧量，减少心脑血管疾病发生风险等功效，毒副作用小，所以联合用药疗效远胜于单一硝苯地平药物。本文研究中，观察组40例患者选用联合药物方案治疗疾病，获得了较好的治疗结果，提示基层卫生院内科医生在后续进行患者冠心病合并高血压治疗时，需大力进行氨氯地平+吲达帕胺药物的应用。