申 军

(辽宁中医药大学附属四院骨伤科，辽宁 沈阳 110101)

胸腰椎压缩性骨折是临床上较为常见的一种骨折类型疾病，该疾病对患者的生活质量以及身心健康造成了严重的影响。胸腰椎压缩性骨折通常是指前屈伤力导致椎体前柱压缩，脊椎后柱正常，部分存在牵拉伤力损伤[1]。该疾病多数是由于创伤导致，老年骨质疏松骨折大部分也为压缩性骨折。其临床表现为背痛、肿胀、活动受限、腹胀、便秘、恶心、呕吐等。随着社会的发展，医学事业不断的完善，人们知识水平的提高，使得部分学者在现有治疗方法的基础上探寻更佳的治疗方法，有研究发现应用中药穴位贴敷治疗该疾病具有较好的治疗效果[2]。本研究探讨中药穴位贴敷对于胸腰椎压缩性骨折早期患者预防和治疗作用，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年12月-2017年12月我院接收的34例胸腰椎压缩性骨折患者，将其随机分为观察组与对照组，各组17例，观察组男11例，女6例，年龄22-67岁，平均年龄为(40.12±8.83)岁，病程30分钟-22小时，平均病程为(10.57±1.34)小时，其中包括12例单一椎体骨折，5例多椎体骨折；对照组男10例，女7例，年龄21-68岁，平均年龄为(40.24±8.79)岁，病程1-24小时，平均病程为(10.66±1.24)小时，其中包括13例单一椎体骨折，4例多椎体骨折。2组患者年龄、性别、病程等一般资料比较(P>0.05)。纳入标准：(1)符合相关诊断标准；(2)年龄为20-70岁；(3)病程在1天内；(4)CT扫描无明显椎管狭窄；(5)无神经损伤症状。排除标准：(1)患有消化系统疾病；(2)对药物有过敏史；(3)妊娠或哺乳期妇女；(4)患有精神障碍或语言障碍；(5)心、肝、肾等重要器官患有严重疾病。

2 方法：对照组应用常规治疗，在患者住院治疗期间，对其进行腹部按摩、健康宣教、饮食指导以及情志护理等常规治疗。饮食指导：告知患者多饮水，保持每天饮水量在1500-2000mL，多吃新鲜的水果与粗纤维食物，如韭菜、豆芽等，禁止食用辛辣、胀气的食物，戒掉烟酒，根据自身的实际情况，可在早晚饮用蜂蜜。健康宣教：向患者详细的说明该疾病的相关知识，包括病因、治疗方法以及预防措施等，告知其定时进行腹部按摩和腹肌收缩训练。情志护理：指导患者对情志进行自我调节，告知其保持平和的心态，尽可能的防止情志过度变化，为患者创造一个舒适安静的病房环境，协助患者养成良好的生活习惯。按照医嘱对患者进行胃肠减压、药物导泻、灌肠、肛管排气等治疗[3]。观察组在对照组的基础上应用中药穴位贴敷治疗，主要采用健脾散治疗，其中主要药物包括白术、黄芪、防风、干姜等，将所有药物研磨成细末后，采用一定量的蜂蜜和醋与其调和成膏状，随后采用酒精对患者神阙穴进行消毒，最后将调和好的药物敷于患者神阙穴并使用无菌纱布覆盖在上面，每天更换1次，入院时即开始治疗，治疗时间为3天[4]。

3 评价指标：采用QUL-C30生活质量核心量表对2组患者治疗后生存质量进行评分，其内容主要包括心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活等，分值为0-100分，评分越高表明患者生活质量越高。治疗结束后，统计对比2组患者腹胀程度、局部疼痛等指标，自觉疼痛完全消失，局部没有腹胀以及压痛情况，视为治愈；疼痛基本消失，局部带有轻度肿胀，没有压痛情况，视为显效；疼痛以及压痛情况有所改善，局部带有中度肿胀，视为有效；临床症状未得到改善或病情加重，视为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/例数×100%

5 结果

5.1 2组患者治疗效果比较：观察组：治愈9例，显效4例，有效3例，无效1例，总有效率为94.11%；对照组：治愈7例，显效5例，有效2例，无效3例，总有效率为82.35%，x2=6.658，P=0.009。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

5.2 2组患者治疗后生活质量情况对比：心理功能：观察组(74.52±10.34)分，对照组(65.34±8.56)分，t=2.819，P=0.008；躯体功能：观察组(76.43±10.11)分，对照组(62.17±8.59)分，t=4.431，P=0.000；社会功能：观察组(73.25±9.87)分，对照组(64.23±8.41)分，t=2.868，P=0.007；物质生活：观察组(72.84±10.55)分，对照组(63.26±8.53)分，t=2.911，P=0.006。治疗后观察组生活质量明显优于对照组(P<0.05)。

5.3 2组并发症发生情况对比：观察组：治疗后有1例患者发生便秘，并发症发生率为5.88%，对照组：治疗结束后有2例患者发生便秘，1例患者发生腹胀，并发症发生率为17.64%，x2=6.663，P=0.009。治疗后观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。

讨 论

胸腰椎压缩性骨折是临床上较为常见的一种骨折疾病，由于各种因素的影响，近年来胸腰椎压缩性骨折的发病率在不断的上升，该疾病对患者的身心健康以及生活质量造成了极大的影响，情况较严重时，还可能会影响到患者的生命安全[5]。该疾病通常是指前屈伤力引起椎体前半部压缩，脊椎后部的椎弓正常，少部分存在着牵拉伤力损伤。椎体一般楔形变，是一种较为常见的脊柱骨折损伤类型。胸腰椎压缩性骨折通常大部分是由于创伤导致，老年骨质疏松也大部分为压缩性骨折。老年骨质疏松一般遭遇伤力较轻，其表现为应力骨折，相当于反复轻微伤力积累引起。病理骨折所指的一般是骨结核，骨肿瘤对椎骨入侵造成轻微伤力，或外部没有损伤的骨折，因此，骨质疏松又可看成病理骨折。胸腰椎压缩性骨折常发部位是下胸段或上腰段，在患者治疗之前需要仔细的了解其损伤史，多数患者主诉背痛，不能活动，并对站立行走具有一定的影响。如患者压缩程度较严重，后柱的棘突或韧带存在损伤，引起局部后凸畸形，可能会使得患者出现肿胀瘀斑。该疾病临床表现为疼痛、肿胀、便秘、活动受限、恶心、呕吐、腹胀等[6]。现目前对于胸腰椎压缩性骨折的常规治疗方法通常为腹部热敷、脱水、活血化瘀、饮食指导以及功能训练，这些治疗方法能够起到一定的作用。研究发现，上述方法仅仅能够对患者的临床症状有所改善，所以治疗效果不是很理想。中医认为，胸腰椎压缩性骨折患者由于创伤使得经络、气血以及腑脏功能失调，使得患者化热伤津，气血瘀阻，津液不布，肠道失去濡润，传导异常，继而导致患者并发腹胀、便秘[7-8]。因此，如该类患者得不到及时的治疗，会对其之后的治疗和康复造成直接的影响，增加患者的痛苦，引发各种并发症。随着时代的发展，中药穴位贴敷治疗胸腰椎压缩性骨折被广受关注。其在实际的治疗中，通过针对患者脐中穴位神阙穴采用贴敷治疗，临床上中医药物可通过患者的脐部经络让药物传送到病灶的位置，到达调理脏腑、泻热通便等效果。特别是治疗中采用的白术、黄芪、防风、干姜等药物具有凉血解毒、温中和胃、泻热通便、促进食欲、散结通络等功效，其通过敷贴于患者脐部神阙穴能够有效的改善患者的临床症状，降低并发症的发生率。本研究探讨中药穴位贴敷对于胸腰椎压缩性骨折早期患者预防和治疗作用，结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且生活质量优于对照组，并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。

综上所述，对胸腰椎压缩性骨折患者应用中药穴位贴敷，能够提高治疗效果，降低患者并发症的发生情况，改善患者的生活质量，值得进一步推广应用。