魏菊萍

【摘 要】分娩是孕产妇在妊娠期间经历的一种特殊过程，是与主观心理和生理过程有关的体验事件，无论对于围产儿还是孕产妇来说，选择任意一种分娩方式并不意味着对产妇和围产儿都是有利无弊的，分娩方式的选择不是单一、一成不变的，而是考虑多种因素综合作用下的结果。

【关键词】 分娩方式；孕产妇；影响因素

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-298-02

分娩是完成生产生育的重要过程，随着围产医学的发展，分娩方式的选择增多，新生儿及围产期产妇的生存率大大提高，相关领域学者的研究视角有所拓展和转变，证实分娩方式的选择是孕产妇个体在经历分娩事件时考虑的重要问题之一。目前，国内外研究集中于分娩方式的选择及影响因素分析，同时更加人性化的关注孕产妇自身在面临分娩方式选择及对待不同分娩方式的内心体验[1]。本文就孕产妇分娩方式选择及影响因素研究现状进行的综述，以期为指导孕产妇选择合理适当的分娩方式，为临床开展孕产妇分娩方式引导研究和实践提供借鉴和参考。孕产妇分娩方式选择的影响因素报告如下

1 年龄、地域及文化程度

相关研究结果显示，孕产妇的年龄、受教育水平对其分娩方式的选择有一定影响。此外，城市和农村的经济水平和医疗环境存在一定的差异性，居住地对于产妇生产方式的选择也会有一定影响。章荷蒂等人的研究发现，随着孕产妇年龄的提高，其剖宫产发生率逐渐升高[2]。考虑到产妇高龄，自身身体素质及并发症发生的多重影响，多数孕产妇，尤其是高龄孕产妇选择剖宫产的比例较大。另外，孕产妇文化程度也是孕产妇分娩方式选择的重要影响因素，当产妇文化程度较高时，孕期其对于分娩知识的需求强烈，积极通过多种途径获得分娩认知，对于分娩方式的选择的合理性和科学性相对较高，认同自然分娩的优势。

2 孕妇及家属认知

相关研究显示，大多数初产妇在分娩前已对分娩方式有思考和期待[3]。孕产妇本人是分娩方式的最终决定者，因而，孕产妇本人产前希望的分娩方式对于临产前分娩方式的选择有重要的意义。因此，在孕期的健康教育中，积极鼓励孕妇学校的开设，鼓励孕产妇和家属积极加入健康教育计划中，提高产妇对于孕产期分娩及哺乳、喂养等知识的掌握程度，理性选择科学合理的分娩方式，保证产妇及新生儿安全。国内研究中针对健康教育应用于孕产妇分娩方式选择效果研究较少，因此孕产妇分娩方式的选择与健康教育之间的关系探讨具有重要意义。

3 心理因素

多数孕产妇怀孕期间都会存在复杂心理和情绪状态，包括对自然分娩的恐惧、对疼痛的恐惧、产前焦虑、抑郁、对胎儿健康的担心等，心理因素是影响孕产妇分娩方式选择的因素。丁彩平[4]等人的研究表明，产妇心理因素与分娩方式选择密切相关，积极的心理应对和适度的焦虑能使产妇更顺利自然地完成分娩过程，而过度的焦虑、抑郁则会降低孕产妇的自我效能，进一步影响分娩过程中的有效配合。

4 自我效能

有研究显示，孕产妇接受的分娩教育越多，其对分娩方式的认知水平也越高，越容易接受自然分娩[5]。绝大多数的产妇都有接受正规产前健康教育的意愿，而接受过科学、规范、专业的产前健康教育的孕妇实际人数占比仅有20%左右。产妇的自我效能水平的高低影响着其对压力应对的处理方式，也对分娩的最终结果有重要影响。自我效能感较强的产妇，对分娩过程具有较强的信心，能积极乐观的面对分娩过程，可以理性自如应对分娩中出现的困难。因此，医务人员和技术应加强孕产妇的心理保健，针对性的对产妇的心理及生理状况进行健康教育、指导及情感支持等激励式护理干预；在分娩期间，注重人性化和整体护理，积极鼓励产妇家属和助产士在整个产程持续给予产妇生理和心理支持，帮助产妇建立分娩信心，提高产妇自我效能感。

5 社会支持

邓雪英[6]的研究结果表明，社会支持利用度较高的孕产妇倾向于选择经阴道的自然分娩方式。因此，通过心理疏导、社区帮助等多种方式提高产妇的家庭和社会支持水平，鼓励家屬参与健康教育和孕妇学校课程，引导家属正确认知分娩，并积极分享对产妇的正面影响，提升产妇对家庭及社会支持的利用程度。

小结

综上所述，分娩是孕产妇在妊娠期间经历的一种特殊过程，分娩方式的选择不是单一、一成不变的，而是考虑多种因素综合作用下的结果。多数孕产妇在产前有分娩方式选择的期望性，且超过一半的分娩方式决定权在孕产妇本人，分娩方式的选择中剖宫产所占比例较大，临床医护人员应认识到分娩方式不仅与产妇本人年龄、文化程度及职业等因素有关，更与产妇对分娩知识的认知、心理状况及社会支持密切相关，改善产妇的分娩认知和负性心理状态，有助于帮助产妇建立信心，通过临床开展健康教育和孕妇学校，指导孕产妇选择合理适当的分娩方式，为临床开展孕产妇分娩引导研究和实践提供借鉴和参考。

参考文献

[1] 张桂凤.剖宫产率升高的原因分析及护理对策[J].黑龙江医药，2011，24（2）：325-327.

[2] 章荷蒂，项董香.孕产妇对生产方式的选择及其相关影响因素分析[J].中国公共卫生管理，2017（5）：724-726.

[3] 周英凤，孟醒，顾春怡，等.上海市初产妇分娩意向及方式影响因素调查[J].护理学杂志，2012，27（4）：36-39.

[4] 丁彩平，王艳，周桂香.心理护理干预对初产妇情绪及分娩的影响[J].中国当代医药，2014（30）：116-118.

[5] 何平，路光平，常晶晶.孕妇分娩方式认知和意愿情况调查[J].中国妇幼保健，2015，30（22）：3865-3867.

[6] 邓雪英，周丹丹.社会支持及应对方式对产妇分娩方式的影响[J].护理研究，2014，28（10）：1164-1166.