张永录 于高艳

【摘 要】目的：对针刺肌筋膜触发点、经络穴位联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行研究。方法：选取本院2017年3月至2018年3月入院治疗的70名腰椎间盘突出患者作为研究对象，经患者及患者家属同意后，采用数字随机表法将这70名患者分为对照组与研究组两组，每组均纳入35名患者。予以对照组常规药物治疗及理疗，予以研究组针刺肌筋膜触发点、经络穴位联合推拿治疗，比较两组患者治疗3个疗程21天后病情的病情变化。结果：两组患者治疗效果差异较大，研究组治疗有效率明显优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针刺肌筋膜触发点、经络穴位联合推拿治疗提高了腰椎间盘突出症的治疗总有效率，减轻了患者疼痛，提高了患者生活质量，值得临床应用推广。

【关键词】 针刺肌筋膜触发点；经络穴位；推拿；联合治疗腰椎间盘突出

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-088-01

腰椎间盘突出症常有椎间盘退行性改变，且男性患者多于女性患者，男女患者比例约为4：1，常见症状为腰腿麻木、疼痛，感觉障碍，对患者日常的工作生活造成极大影响。腰椎间盘突出症为发病率和复发率较高的一种疾病，病因为腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫硬膜囊或神经根而导致的腰腿疼痛和神经功能的障碍。此病有手术治疗与非手术治疗两种治疗方式，单独针刺、单独推拿、针刺与推拿联合治疗为非手术治疗常用治疗方式。本文就针刺肌筋膜触发点、经络穴位联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入对象选取我院2017年3月至2018年3月入院治疗的70名腰椎间盘突出患者，在告知患者及患者家属此次研究的目的与主要治疗方法并征其同意后应用数字随机表法将70名患者分为对照组与研究组两组。对照组中27名男性患者，8名女性患者，年龄在53岁至72岁之间，平均年龄（61.7.72±1.98）岁。研究组中29名男性患者，6名女性患者，年龄在52岁至75岁之间，平均年龄（62.95±2.37）岁。对比两组患者各项资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组：给予常规药物治疗及理疗。

研究组：给予常规药物治疗及针刺肌筋膜触发点、经络穴位联合推拿治疗。具体治疗方法如下：

（1）针刺肌筋膜触发点治疗：肌筋膜存在于肌肉的肌束上，由中央触发点及附着触发点组成，当触发点被活化时，肌纤维持续性收缩引起骨骼肌的病理生理改变。触发点分为髂腰肌触发点与腰方肌触发点，髂腰肌触发点位于近髂前上棘腹股沟韧带下方，手指按压可感觉到肌肉紧张带，腰方肌触发点位于腰髂内肌外侧缘[1]。具体操作如下，患者取侧卧位，医师对患者进针部位进行消毒后，取一次性七号注射器针头，沿患者腰髂内肌肌缘进针，进针后向不同方向穿刺，使针刺部位肌肉抽搐颤动，直至针刺部位抽搐颤动消失，起针。

（2）针刺经络穴位治疗：腰骶部针刺主要穴位为三焦俞、肾俞、气海俞、关元俞、大肠俞，腰眼；针刺下肢穴位为秩边、殷门、委中、昆仑、后溪、环跳。剧痛患者可以加刺金门穴。取腰骶部两穴位，再取下肢两穴位。具体操作如下，医师对患者进针部位进行消毒后，采用0.35×25mm规格的一次性毫针对患者穴位进针，用0.34×50mm毫针针刺环跳穴得气后，用频率50-100次/秒的G6850Ⅱ电针机对患者施行25分钟的电针[2]。

（3）推拿治疗：患者取俯卧位，方案一为医师在患者的下肢和腰骶部后侧数次上下按摩；方案二为医师点按患者秩边、肾俞及两侧膀胱经沿线，弹拨骶棘肌；方案三为医师点按患者环跳、委中、肾俞、昆仑、腰阳关、承山、解溪等穴位。此三个方案按患者病情及意愿可选择使用其一，每次20分钟。

1.3 观察指标

按照中医病症疗效诊断标准，治愈评判标准为直腿抬高试验阴性、腰腿疼痛消失，工作生活恢复患病前水准。显效评判标准为腰部活动功能有明显改善，疼痛减轻。好转评判标准为腰腿活动及疼痛均有所改善。无效评判标准为患者症状及体征无缓解。

1.4 统计学方法 本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计数资料通过率（%）表示，用X2检验，采用P<0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果

对照组治愈6例，显效10例、好转12例、无效7例，总有效率为80%；实验组治愈11例、显效14例、好转8例、无效2例，总有效率为94.28%。两组患者的治疗总有效率比较结果为（X2=9.098，P=0.002），两组总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症属于肌筋膜疼痛综合征的一种表现形式，主要症状为腰痛，下肢放射痛，受累棘突间旁侧压痛明显，患侧下肢出现感觉障碍，腱反射减弱或消失，肌力减退。该病对患者日常工作生活带来了极大地不便，影响了患者的生活质量。

腰椎间盘突出的主要治疗方式为单独针刺、单独推拿、针刺推拿联合治疗三种，本次针对针刺肌筋膜触发点，经络穴位联合推拿治疗腰椎键盘突出症的临床疗效进行研究。针刺与推拿相结合的治疗方式能够直接作用于患者腰部的经脉处，促进了患者全身的气血运行，起到了通脉止痛、活血化瘀的疗效。针刺与推拿的部位大都位于督脉、带脉附近，因督脉与带脉离腰部较近，通过对这两个穴位的针刺与推拿，可使患者腰椎周围组织肌肉的气血流通，达到减轻疼痛的效果。通过3个疗程21天的对照组常规治疗与研究组针刺肌筋膜触发点、经络穴位联合推拿治疗后，两组患者日常生活工作水平明显提高，腰椎功能、疼痛程度均较治疗前有明显好转，且研究组总有效率更高，可以看出研究組治疗方案在临床治疗中有较大的应用价值。

总而言之，针刺肌筋膜触发点、经络穴位联合推拿治疗提高了腰椎间盘突出症的治疗总有效率，减轻了患者疼痛，从侧面提高了患者生活质量，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 陈媛儿， 冯莺. 腰椎间盘突出症患者中医辨证施护的研究进展[J]. 中华护理杂志， 2017， 52（5）：604-607.

[2] 陈章妹， 王辉. “通脱法”针刺治疗腰椎间盘突出症90例[J]. 中国针灸， 2016， 36（1）：69-70.