陈佳， 文利， 龚明福， 杨柳

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是我国最常见、致死率最高的恶性肿瘤之一，HCC的分化程度对治疗方案的选择以及患者的预后具有重要影响[1]。目前，确定HCC的分化程度主要依靠活检或手术病理检查，但均为侵入性方法，并存在取样偏差、易导致并发症等缺点，具有一定的局限性。前期的研究已表明，不同分化程度的HCC具有不同的血供方式[2]，提示可以通过血供方式来判断肿瘤的病理分级。钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种肝胆特异性MRI对比剂，一方面能快速自肝内毛细血管网渗透至细胞外间隙，缩短组织的T1弛豫时间，通过动态增强扫描可反映病灶的供血方式；另一方面Gd-EOB-DTPA分子结构中EOB基团可与血浆蛋白结合，通过肝细胞膜上的有机阴离子转运蛋白，被正常肝细胞选择性吸收，在肝胆特异期成像中可评估肝细胞的功能[3]。因此，基于Gd-EOB-DTPA对HCC病灶进行MR增强扫描，能同时观察HCC病灶的血供方式及肝胆期HCC的信号差异，为推测HCC的分化程度提供可能。笔者回顾性分析不同分化程度HCC的Gd-EOB-DTPA对比增强MRI表现，旨在为术前判断HCC分化程度探索一种无创性的准确的检查手段。

材料与方法

回顾性分析2014年11月-2017年4月经本院手术病理证实且有术前Gd-EOB-DTPA增强MRI资料的HCC患者的病例资料。排除标准：①MR图像上有明显伪影或图像质量不佳；②患者已行射频消融或介入栓塞治疗。共计61例HCC患者纳入本项研究，其中男49例、女12例，年龄30～73岁，平均50.7岁。主要临床表现：无明显症状、因体检发现肝脏占位而就诊者9例；以上腹部隐痛、食欲不振和消瘦等症状就诊者52例；……