雷强， 万齐， 邹乔， 余煜栋， 包盈莹， 王宇泽， 李新春

HRCT是目前检测肺部病变的最佳影像手段[1-2]，但部分肺部良性病变与恶性肿瘤的CT征象存在重叠，仅凭病灶的形态学特点难以进行鉴别，仍需要通过多次穿刺或活检才能明确诊断。纹理分析通过分析医学图像的灰阶信息等来评价组织器官的纹理特征，提供许多肉眼无法看到的图像信息，有助于早期、无创性的明确病灶的性质[3-4]。本研究旨在探讨HRCT图像纹理分析技术对孤立性良、恶性肺部实性病变的鉴别诊断价值。

材料与方法

1.临床资料

回顾性分析本院2016年1月-2017年12月经病理证实的69例孤立性肺实性病变患者的临床及影像资料。其中男44例、女25例，年龄5～86岁；恶性病变41例(腺癌32例，腺鳞癌2例，小细胞肺癌3例，大细胞癌1例，黏液表皮样癌2例及类癌1例)，良性病变28例(错构瘤9例，机化性肺炎8例，硬化性肺泡细胞瘤5例，隐球菌感染性病变4例，曲霉菌感染性病变1例及炎性肌纤维母细胞瘤1例)。纳入标准：①肺部实性病灶，最大直径≥10 mm，病灶内无空洞或钙化灶的直径不超过同层面病灶直径的1/3；②未发现淋巴结转移或远处转移。排除标准：CT图像质量不佳，不能用于图像分析。

2.CT检查方法

使用Siemens Definition AS+ 128排螺旋CT扫描仪。扫描参数：120 kV，35 mAs，螺距1.2，球管转速2.0 r/s，视野320 mm×320 mm，采集矩阵512×512，128i×0.6 mm。扫描范围自肺尖部至膈顶水平。CT平扫后使用高压注射器经肘前静脉注射非离子型对比剂碘海醇(320 mg I/mL)，剂量1.1～1.2 mL/kg，注射流率3.2～3.5 mL/s，注射对比剂后延迟25～30 s和60～70 s分别行动脉期及静脉期扫描。最后对扫描原始数据进行图像重建，重建层距、层厚为2 mm。……