许辉，姜桂春，朱晓平

（中国医科大学肿瘤医院，辽宁省肿瘤医院 1. 骨与软组织外科； 2. 护理部，沈阳 110042）

辽宁省1485名护士的焦虑症状调查及其相关影响因素分析

许辉1，姜桂春2，朱晓平2

（中国医科大学肿瘤医院，辽宁省肿瘤医院 1. 骨与软组织外科； 2. 护理部，沈阳 110042）

Symptoms of Anxiety and Its Related Factors in 1 485 Nurses in Liaoning Province

为探讨辽宁省公立医院护士的焦虑状况及相关影响因素，于2015年6月至8月对辽宁省14家医院的1 485名护士进行横断面问卷调查。结果显示，护士的焦虑症状为69.6%，其中职业紧张与焦虑症状呈正相关，组织支持和心理资本与其负相关。

组织支持感； 心理资本； 焦虑症状； 护士

护士是一个职业压力水平较高的群体，承担着繁重的工作及重大的责任［1］。由于职业的特殊性，工作风险高、强度大、付出和回报不平衡、组织支持感低、社会地位低等原因会对护士的心理健康产生负面影响［2-3］。

焦虑是护士常见的心理障碍之一，持续的焦虑会影响到护士的心理健康水平，更会降低护理工作质量。因此，妥善管理护士心理障碍尤为重要。本研究对辽宁省1 485名护士的焦虑症状及其影响因素进行调查，旨在了解我国护士焦虑状况，并探讨焦虑状况的相关因素。

1 材料与方法

1.1 调查对象

2015年6月至8月在辽宁省东部、 西部、 南部、北部和中部区域各随机选择1个城市。在5个城市中选出了9家二甲医院和5家三甲医院，共随机发放调查问卷1 793份，回收问卷1 485份，有效回收率为82.8%。

1.2 调查方法

本研究采用方便抽样法，经中国医科大学伦理委员会审核同意，所有参与者均知情同意，自愿参加并获得书面同意，问卷直接发放至护士手中，由被调查者独立填写完成。

1.3 调查问卷

本研究调查问卷包括5项内容：（ 1） 一般情况调查表，包括性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、工作级别、月收入等。（ 2） 焦虑自评量表（ self-rating anxiety scale，SAS） ，该量表共20个条目，每个条目1（ 没有或很少时间有） ～4（ 绝大部分或全部时间都有） 级评分，分值越高，焦虑倾向越明显，该量表的Cronbach’s α系数为0.860。（3） 付出回报比问卷（ effort-reward imbalance questionnaire，ERI） ，包括3个维度，其中外在付出6个条目、回报11个条目、内在投入6个条目，共23个条目。外在付出、回报和内在投入的Cronbach’s α系数分别为0.892、0.904和0.793。（4） 组织支持感调查表，包含13个条目，2个维度，计分采取Likert 5点计分法，分值越高表明个体感知到的组织支持越多，Cronbach’s a系数为0.921。（5） 中文版心理资本问卷，包括4个分量表，分别为效能（6个条目） 、希望（ 6个条目） 、抗挫折（ 5个条目） 及乐观（3个条目） ，正向计分得分越高，心理资本水平越高，总量表及分量表的内部一致性Cronbach’s系数为0.707～0.927，重测信度为0.771～0.864。

1.4 统计学分析

应用SPSS 13.0软件进行数据处理和分析，计量资料用±s进行描述性统计，SAS在分类变量中的分布计算采用独立样本 t 检验和单因素方差分析；采用Pearson相关研究变量之间的相关性，探索内、外部因素与焦虑症状之间的关系采用分层回归分析，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

所有护士的年龄为19 ～ 60岁，平均年龄（32.76±8.31）岁，年龄及工作级别与焦虑症状有关（P＜ 0.05），年龄在27～36之间的护士有更高的焦虑倾向 （平均得分45.81±9.98） ，普通护士分数也普遍高于护士长 （平均得分40.59±9.89） ，见表1。

2.2 焦虑与付出回报比、组织支持感、心理资本之间的相关性

表1 SAS人口统计学变量和临床特征的分布

Pearson相关检验结果显示，付出回报比率的对数变换及超负荷与焦虑症状呈正相关性 （r 分别为0.498和0.352，P＜ 0.01） ，而焦虑症状与组织支持感、心理资本呈现负相关 （r 分别为-0.365和-0.368，P＜0.01） ，见表2。

2.3 组织支持感、心理资本和付出回报比与焦虑症状的多因素分层回归分析

表2 连续变量之间的相关性分析 （r，±s）

表2 连续变量之间的相关性分析 （r，±s）

1） P ＜ 0.05，2） P ＜ 0.01.

变量 x-±s 年龄 付出 回报 付出回报比 超负荷 组织支持感 心理资本 焦虑症状年龄 32.76±8.31 1 0.032 -0.016 0.023 0.040 0.025 0.0722） -0.0561）付出 20.44±5.70 1 -0.5502） 0.8932） 0.5382） -0.3302） -0.2082） 0.4432）回报 41.21±9.09 1 -0.8432） -0.3162） 0.4772） 0.3722） -0.4382）付出回报比 -0.11±0.51 1 0.4822） -0.4482） -0.3282） 0.4982）超负荷 18.35±3.20 1 -0.1702） -0.0742） 0.3522）组织支持感 40.43±10.85 1 0.6042） -0.3652）心理资本 101.25±18.55 1 -0.3682）焦虑症状 44.83±9.93 1

多因素分层回归分析结果显示，组织支持感和心理资本和焦虑症状呈负相关，付出回报比与超负荷与焦虑症状呈显著负相关，心理资本的4个组成部分中，希望和韧性与焦虑症状呈负相关，见表3。

表3 组织支持感、心理资本和付出回报比与焦虑症状的回归分析

3 讨论

本研究中69.6%的护士焦虑得分＞40 （原始分数） ，且高于采用相同起评分的不同职业群体，说明护士的焦虑症状发生率高于其他职业人群，如生物工程师 （28.3%） 、矿工 （26.5%） 、陆军士兵 （23.1%） 、大学教师 （56.1%） 、女警 （56.7%）［4-7］。在所有的一般资料中，工作等级 （普通护士和护士长） 与焦虑症状显著相关，护理工作任务重，夜班护士生物钟紊乱，生活不规律，护士需要遵循护士长的安排，承受更高程度的工作压力，这些与工作相关的问题都有可能导致焦虑的症状。

所有的外部因素中，付出回报比率与组织支持感及焦虑症状最相关，这两个因素在护士的焦虑症状中扮演着重要角色。组织支持感既可以直接正向影响护士职业获益感，减少工作压力，又可以降低工作倦怠和抑郁症状［8-9］。因此，组织支持感是一种有效的、可以帮助护士避免焦虑抑郁症和其他精神疾病的有效资源。

多因素回归分析显示，付出与回报比率与焦虑症状呈正相关，最容易引起焦虑症状。在中国，沉重的工作量、护士的紧缺和医疗纠纷等可能会导致心理疾病，因此护士更容易患上焦虑症［10］。对内部因素，根据分层回归分析在超负荷使用上获得分数较高的护士比那些分数低的护士更容易患上焦虑症。调查结果显示，对工作的认知 （超负荷使用） 在心理不健康问题上是一个促进因素，提示足够水平的心理资本能缓解焦虑症状，心理资本在过去的调查中研究甚少。组织支持感和努力回报比率越高焦虑症状越轻，为了缓解护士焦虑症状，管理者应为护士创建支持性的工作氛围，使护士自发的提高工作投入水平。

总之，组织支持感和心理资本与焦虑症呈正相关，组织支持感与努力回报比率也是影响心理资本及其组件的外部因素。因此针对中国护士的焦虑症状，除了提高组织支持感，付出和回报之间的平衡，以及避免超负荷使用外，心理资本干预 （尤其是人性和乐观） 也应该包括在预防和治疗策略中。

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R192.6

A

0258-4646 （2018） 01-0090-04

http://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1227.R.20171220.1430.042.html

10.12007/j.issn.0258-4646.2018.01.021

许辉 （1983-） ，女，主管护师，博士研究生.

姜桂春，E-mail：lnzlhulibua@163.com

2017-04-01

网络出版时间：2017-12-20 14:31

（编辑 于 溪）